核心提示: 在梗阻部位可用局部处理解决，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。
每个人都想拥有一个健康的身体，但总有一些人适得其反。许多人患有各种各样的疾病，因为他们在日常生活中不注意个人卫生，其中更常见的是肾积水。许多病人想治愈这种疾病，但他们对肾积水的治疗知之甚少。让我们来看看这种疾病的治疗方法。
1.局部处理
局部处理可解决梗阻部位，如粘连分离、纤维索带切断、血管移位、结石切除等。当局部压迫过长导致输尿管局部发育严重损伤时，应切除输尿管，然后一致。
2.对严重梗阻、肾积水严重的患者，应先进行造瘘引流，缓解患者不适。
3.整形手术
整形手术的要点非常重要：
①肾盂输尿管与肾盂最低点吻合。
②肾盂输尿管吻合口应形成漏斗状。
③修复时应切除周围纤维、粘连和疤痕组织，但不得损害血液供应。
④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。若肾积水过大，可将较薄的肾皮质内部折叠固定，以减少肾内容积。
⑤为了减少吻合口漏尿，可以放置双猪尾导管。为避免因漏尿和溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，负压吸引管可放置在吻合口外充分排水。
⑥整形手术的方法有很多，但目前从病因病理学的角度来看，最好是切除病段，然后一致。
4.术后问题及处理
一般来说，尿路梗阻引起的肾积水是一个长期的病理过程，手术梗阻只从形态上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后，肾功能恢复过程中会出现一系列问题，必须引起泌尿科医生的高度重视。否则，这些问题处理不当也会造成非常严重的后果。这些问题包括：
①梗阻后利尿：
上尿路急性梗阻缓解后的1～患者可在3天内利尿。h尿量可为3000～8000ml。大量尿液在短时间内持续排出，必然导致水、电解质、酸碱平衡失衡，严重者威胁患者生命。梗阻后利尿的主要原因有两个:A、血液中尿素氮和素氮和钠激素的积累降低了肾小管对水、钠和氯的重吸收功能；B、肾小管上皮变平，吸收面积减少，碱性磷酸酶和Na -K -ATP酶明显减少。肾小管功能逐渐恢复，尿量逐渐恢复正常。
②对抗平衡：
根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，肾功能的恢复取决于体内代谢负荷的刺激。因此，当一侧肾积水严重损害肾功能时，如果另一侧肾功能完全正常，即使肾梗阻得到缓解，也不会受到体内代谢物的刺激，因此肾功能的恢复会非常缓慢。如果对侧肾脏也有一定的损害，肾梗阻解除后功能恢复会更快。可以看出，如果两侧肾脏都有梗阻，在确保患者全身许可的情况下，可以先解除肾功能相对较好的一侧肾梗阻，然后尽快解除另一侧肾梗阻。
③梗阻对肾脏的影响：
梗阻后，由于水钠潴留，全身血容量增加；肾素活性增加会导致高血压。梗阻缓解或切除肾脏后，部分患者的血压会下降。肾积水时，由于肾脏产生的红细胞生成素增加，会导致红细胞增多，肾脏切除后会恢复正常。
我相信读完这篇文章后，你可以对肾积水的治疗有一定的了解。我希望患者能根据医生的建议仔细选择治疗方法。虽然肾积水难以治愈，但患者不应气馁，必须及时治疗，避免病情恶化。
