食管癌治疗前的注意事项

       预防食管癌的发生无疑是控制食管癌最基本的措施。根据食管癌的发展，即启动、促进和进化，从病因学、发病学和临床医学进化的角度，预防食管癌的发生和发展分为三级预防。

       1.一级预防 一级预防，即病因学预防，是降低食管癌发病率的根本途径，与流行病学研究和病因学研究的进展密切相关。这是最理想的方法，但难以全面开展。

       （1）改变喜欢吃发霉食物的习惯：有足够的证据表明，食用发霉食物，特别是泡菜、发霉窝头和鱼露是食管癌的重要因素之一。因此，要大力宣传这类食品对人体健康的危害，使人们少吃或不吃，鼓励种植蔬菜和水果，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充维生素C。霉菌食品一方面产生霉菌毒素或代谢物，另一方面促进亚硝胺内合成，是食管癌的主要原因。多吃新鲜蔬菜或补充维生素C阻断体内亚硝胺的合成，降低胃内亚硝胺的含量，从而降低胃内亚硝胺的暴露水平。此外，林县的营养预防试验发现，补充核黄素和烟酸可以降低食管癌的发病率15％。同时也应积极研究科学的酸菜制作和保存方法，以满足当地居民世代以来养成的传统饮食习惯。

       改变不良饮食习惯，不要吃发霉的食物，少吃或不吃泡菜。改善水质，降低饮用水中亚硝酸盐含量。推广微量元素肥料，纠正土壤缺钼等微量元素。中西药物和维生素的应用B2治疗食管上皮增生，阻断癌变过程。积极治疗食管炎、食管白斑、贲门失弛缓症、食管憩室等与食管癌有关的疾病。易感人群监测，普及防癌知识，提高防癌意识。

       （2）粮食防霉：发霉的粮食含有多种致癌毒素，因此积极开展粮食防霉和解毒工作非常重要，特别是宣传家庭储存粮食防霉的重要性。一般粮食的含水量是13％以下可满足防霉要求。一旦发现食物发霉，应经常晒太阳，食用时挑选，多次清洗，加碱，可有效减少霉菌毒素的摄入。

       (3)加强饮用水卫生管理:食管癌高发区水中亚硝胺含量明显高于低发区。因此，做好环境卫生，防止水污染非常重要，逐步减少饮用沟塘水的区域，推广土壤自来水。食用沟塘水也要用漂白粉消毒，可以明显降低水中亚硝胺含量，杀灭其他传染病菌。

       （4）遗传致病因素的预防：食管癌具有更常见的家庭聚集现象，表明食管癌家族史上的癌症易感性确实存在，应加强对同一代人的监测。男性患者，加强男性监测，特别是49岁前，女性患者，加强女性监测，特别是50~69岁，3代食管癌死亡2例或2例以上，作为危险家庭，40~69岁成员作为风险群体，定期体检，提供预防性药物或维生素，说服改变生活习惯，减少食管癌的发病具有一定的积极意义。

       2.对于食管癌，目前不可能完全实现一级预防。由于食管癌的发生和发展时间较长，如早期发现、早期诊断和及时治疗，特别是阻断癌前病变的持续发展，是目前实用的肿瘤预防方法。

       （1）普查：将35岁以上岁以上、有食管癌家族史或食管上皮增生的患者定为高危人群，重点监测，并对食管癌高发区35岁以上的居民进行普查。普查主要是食管拉网细胞学检查。如果发现可疑患者，应尽快进行内镜检查，以达到早期诊断的目的。食管癌的早期表现，如吞咽不适，应为高发区的大多数人所熟知，可以提前治疗，以便尽快诊断和治疗。

       (2)预防癌前病变的药物:食管癌癌前病变主要是指食管上皮严重增生，抗癌BⅢ由山豆根、败酱草、白苔皮、黄药子、夏枯草、草河车六味药组成的抗癌乙片2mg 5-氟尿嘧啶)、抗癌乙片和太洛龙治疗食管上皮严重增生，未治疗组癌变率为7.4％;治疗组癌变率：抗癌BⅢ组为2.5％，抗癌乙片组为1.4％，太洛龙组为2.3％，与未治疗组相比，有明显差异，恢复正常的人比未治疗组多。

       自1983年以来，中国科学院在河南林县河顺乡、安阳县雷口乡开展了食管癌前病变的阻断性治疗研究。通过食管细胞学普查，发现食管上皮重增患者2531人，随机分为三组，分别服用抗癌乙片、维胺酯和安慰剂。检测到3393人，随机分为两组，分别服用核黄素和安慰剂。患者的服药率在3年和5年内90％服药3年、5年后，食管细胞学复查结果证明。抗癌乙片降低了食管重增的癌变率52.2％，达到预定目标。维胺酯和核黄素也显示出一定的阻断作用，分别降低食管重增和轻增的癌变率37.3％和22.2％，并发现，适当增加维胺酯的剂量可以显著提高其抗癌作用。服用核黄素5年后，食道轻微增加的癌变率降低34.8％，抑制率比服药3年后轻增加22.2％，增加56.8％，说明核黄素服用时间越长，抑制轻度癌变的作用就越明显。实验中使用的抗癌乙片由六味中药制成，它在中国是独一无二的，价格低廉，易于推广。维生素化合物是目前最充分、最有前途的肿瘤预防药物。维生素胺作用强，毒性低，预防效果好。核黄素是人体必需的维生素。如果能进一步证明其抗癌作用，意义深远。