肾积水的治疗方法包括局部治疗、造瘘引流、整形手术、术后问题及治疗。
1.局部处理：局部治疗梗阻部位的病变，如粘连分离、纤维索带切断、血管移位再吻合、结石切除等。当局部压迫过长导致输尿管局部发育严重受损时，应切除输尿管一致。
2. 造瘘引流梗阻引起肾脏严重积水时，应先进行造瘘引流。
3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①肾盂输尿管与肾盂最低点吻合。②肾盂输尿管吻合口应形成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连和疤痕组织，但不得损害血液供应。④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力。若肾积水过大，可将较薄的肾皮质内部折叠固定，以减少肾内容积。⑤为了减少吻合口漏尿，可以放置双猪尾导管。为避免因漏尿和溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，负压吸引管可放置在吻合口外充分排水。⑥整形手术的方法有很多，但目前从病因病理学的角度来看，最好是切除病段，然后一致。
4.术后问题及处理：一般来说，尿路梗阻引起的肾积水是一个长期的病理过程，手术梗阻只从形态上解决了问题，为肾功能的恢复创造了条件。梗阻解除后，肾功能恢复过程中会出现一系列问题，必须引起泌尿科医生的高度重视。否则，这些问题处理不当也会造成非常严重的后果。这些问题包括：
①梗阻后利尿：缓解上尿路急性梗阻后1～患者可在3天内利尿。h尿量可为3000～8000ml。大量尿液在短时间内持续排出，必然导致水、电解质、酸碱平衡失衡，严重者威胁患者生命。梗阻后利尿的主要原因有两个:A.血液中尿素氮和素氮和钠激素的积累降低了肾小管对水、钠和氯的重吸收功能；B.肾小管上皮变平，吸收面积减少，碱性磷酸酶和Na -K -ATP酶明显减少。肾小管功能逐渐恢复，尿量逐渐恢复正常。
②对抗平衡问题：根据肾功能恢复过程中的对抗平衡问题，肾功能的恢复取决于体内代谢负荷的刺激。因此，当一侧肾积水严重损害肾功能时，如果另一侧肾功能完全正常，即使肾梗阻得到缓解，也不会受到体内代谢物的刺激，因此肾功能的恢复会非常缓慢。如果对侧肾脏也有一定的损害，肾梗阻解除后功能恢复会更快。可以看出，如果两侧肾脏都有梗阻，在确保患者全身许可的情况下，可以先解除肾功能相对较好的一侧肾梗阻，然后尽快解除另一侧肾梗阻。
③阻塞对肾脏的影响：梗阻后由于水钠潴留，全身血容量随之增加;肾素活性增加，可导致高血压。在梗阻解除或切除患肾后，部分患者的血压即可随之下降。肾积水时由于肾脏产生红细胞生成素增加，可导致红细胞增多症，肾切除后也会恢复正常。
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