①胆总管囊肿、溶血性黄疸等先天性疾病。②炎症性疾病：如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎。③创伤性病变：如术后胆总管狭窄。④寄生虫病：如胆道蛔虫病、中国分支睾吸虫病。⑤癌症：如肝癌、胰头癌、胃癌等。
传染性肝炎、胆道蛔虫病、胰头癌等上述疾病较为常见，其鉴别要点如下。
1.传染性肝炎 患者有传染性接触史。在腹痛和黄疸发生之前，通常有明显的先驱症状，如全身疲劳和食欲不振。腹痛是肝脏区域的钝痛，大多不分散。黄疸迅速消退缓慢，程度不确定。范登白试验呈双相反应。在疾病的早期，体温升高，但白细胞的增减不确定，淋巴细胞经常增加。肝功能试验在病变早期明显减少，相当突出。
2.胆道蛔虫病 患者一般较年轻。大多在30岁以下。突然发作，严重绞痛，阵发性加重，有特殊的钻顶感。发作常伴有恶心呕吐，常能吐出蛔虫。黄疸一般不明显，除非病程晚期，通常没有寒战发烧。腹肌强直和腹壁压痛也不明显。
3.胰头癌 患者通常年龄较大，大多在50岁以上。发病模糊，通常先出现黄疸，然后伴有腹痛（过去没有类似的腹痛黄疸史）。黄疸是进行性的，可以发展到甚至深度，没有波动性。由于缺乏胆汁，粪便总是灰色的；尿液中的尿胆素原体通常是阴性的，因为阻塞通常是完全的。腹痛并不常见，大多数腹痛是上腹部持续的隐性疼痛，往往涉及背部。即使病程很长，通常也没有感染症状，体温和白细胞总是正常的；但病变是进行性的，在病程的晚期往往是瘦和恶性的。范登白试验为直接强阳性反应，其他肝功能试验也符合阻塞性黄疸和无肝细胞损伤的现象。
简而言之，对于黄疸患者，应首先确定黄疸的类型和性质，然后根据检查的各个方面确定其病变部位和原因。一般来说，黄疸的类型应该不难在病变的早期阶段结合病史和实验室检查来确定。如果确定为阻塞性黄疸，胆管内最常见的病变是结石或寄生虫，有时是血块或粘液；胆管壁病变多为术后疤痕狭窄，有时为胆胰管括约肌痉挛或硬化性胆管炎；胆管外病变主要为胰头癌，有时为慢性胰腺炎或胃癌、肝癌转移性淋巴结压迫。这些不同的病变会导致阻塞性黄疸，通常有手术指征，真正的病因通常可以在剖腹产检查中澄清，术前识别并不重要。
需要指出的是，胆道长期阻塞会对肝细胞造成损害，肝细胞病变也会导致肝脏毛细管阻塞。因此，范登白试验可以呈双相反应，其他肝功能试验也表现出一定的损害，使肝细胞黄疸和阻塞性黄疸难以识别。由于治疗原则的不同，前者需要严格的内科治疗，后者必须及时进行手术，其识别和诊断尤为重要。临床上，我们必须综合考虑各种数据，反复审查，以得出正确的结论。
