胆囊炎需与哪些疾病进行鉴别诊断

       胆囊炎是一种常见病，主要发生在中老年人，特别是肥胖者，对人们的健康危害很大。在临床工作中，我们经常收到腹痛患者，腹痛不是胆囊炎的特异性表现，需要与其他疾病进行鉴别，下面我将介绍一些需要与胆囊炎鉴别诊断的疾病。

       1.胃炎

       各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎相似。纤维胃镜检查是诊断慢性胃炎的重要方法。如果症状好转，可以用慢性胆囊炎鉴别。

       2.食管裂孔疝

       本病疾病的常见症状是上腹或两季肋骨不适。典型的症状是胸骨后疼痛，主要是饭后0.5～1h如果发生，饭后平加重，站立或半卧位减少，可有打嗝和恶心；慢性胆囊炎腹痛多在右肋，饭后加重，与姿势无关。食管裂孔疝20％慢性胆囊炎患者合并，临床症状常同时共存。钡餐检查可以识别。

       3.原发性肝癌

       在无B在超级时代，一些原发性肝癌被诊断为慢性胆囊炎。由于原发性肝癌早期，即小型肝癌和亚临床肝癌多无意识症状，一旦右上腹部不适或隐藏疼痛，多为晚期，B超及CT可以识别检查。

       4.胆囊癌

       这种疾病的早期症状与慢性胆囊炎相似，如此B超检可与慢性胆囊炎鉴别，治疗效果较好。如病情发展，黄疸及右上腹肿块，多为晚期。

       5.肾结石

       发烧罕见，患者多伴有背痛，放射到会阴，肾脏有敲击痛，肉眼血尿或显微镜血尿。X阳性结石可显示阳性结石。B肾结石或肾盂扩张超可见。

       6.肠梗阻

       肠梗阻绞痛多位于下腹，常伴有肠鸣亢进、金属声或气过水声，腹痛无放射性，腹肌不紧张。X腹部有液平面。

       7.消化性溃疡及穿孔

       大多数患者都有溃疡病史。其腹痛程度较剧烈，呈持续刀切样痛，有时会导致患者休克。腹壁强直明显，常呈板样X在线检查中可以发现隔膜下有游离气体。但少数病例无典型溃疡史，穿孔小或慢性穿孔者症状不典型，诊断困难。

       在疾病的诊断过程中，识别一些类似症状的疾病是非常重要的，一些不清楚的疾病也需要做一些实验室检查来帮助诊断。我希望那些怀疑胆囊炎的朋友不要盲目使用药物，去普通医院找医生诊断和治疗，最后希望胆囊炎患者能尽快康复。