【实验室检查】

新生儿败血症应该做哪些检查?

       一旦考虑败血症,应在全身抗生素应用前尽可能进行实验室检查。

       1.非特异性检查

       (1)周围血象:新生儿周围血象的白细胞总数波动很大,白细胞总数可以高也可以低,所以只有明显增加(>20×109/L)杆状核细胞出现≥20%白细胞总数减少(<5×109/L)伴杆核细胞增多意义重大,包括核左移和中毒颗粒。BPC总数减少(<50×109/L)也提示了败血症的可能性。<5×109/L)伴杆状核细胞增多则意义更大,有核左移和中毒颗粒。贫血和BPC总数减少(<50×109/L)也提示败血症的可能性。

       (2)血沉:血沉加快。

       (3)急相反应物包括:C-反应蛋白(CRP)定量法>8~10µg/ml有助于诊断和反映炎症反应的存在。触珠蛋白,a1-酸性糖蛋白增加。

       2.病原菌检查

       (1)血液培养:血液培养和病变分泌物培养发现相同的细菌,更具临床意义。细菌培养应同时进行药物敏感性,以指导治疗。多部位采血和多次血液培养有助于提高细菌培养的阳性率;特异性抗生素中和血液培养瓶的血液储存和增敏也能有效提高阳性率。

       (2)涂层及其位的细菌培养:

       ①直接涂片寻找细菌:出生后感染脐带分泌物等直接涂片寻找细菌。怀疑宫内感染,出生后1h如果阳性表明宫内羊水被污染,但婴儿可能不会生病。

       ②尿液和脑脊液细菌培养:耻骨联合穿刺可用于细菌培养和脑脊液细菌培养。如果细菌培养结果与血液培养结果一致,则诊断最可靠。

       (3)血棕黄层涂片:细菌被中性粒细胞吞噬后,可在涂片染色后检出。

       3.其它血清学诊断

       (1)检测细菌学的特异抗体:检测细菌学的特异抗体,包括特殊细菌的单克隆抗体。

       (2)早期诊断指标:近日,国内外研究提出细胞间粘附分子(cICAM-1)纤维与蛋白质结合增加(Fn)下降,NO血清肿瘤坏死因子的水平和水平(TNF)其早期诊断期诊断的指标。

       【辅助检查】

       1.图像学检查 胸部X有呼吸系统症状的儿童应进行线路检查,主要表现为肺浸润性变化、胸腔积液、肠壁囊样积气和腹部游离气体。

       2.头颅B超和CT 有助于诊断脑室炎、脑脓肿等。

新生儿败血症应该做哪些检查?

       3.放射性核素脑扫描 对多发性脑脓肿有价值。

       4.磁共振(MRI) 对多房性及多发性小脓肿价值较大。

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