发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
核心提示： 结扎髂内动脉：如果上述治疗仍无效，可分离髂内动脉两侧的起点，结扎后子宫收缩良好。该措施可保留子宫和生育能力，在剖宫产期间易于实施。
许多妇女在分娩后会出现产后出血现象，这种现象对我们非常危险，对身体的伤害很大，如果治疗不好，治疗后护理不好，很容易留下灾难的根源，所以我们会有无尽的麻烦。下面，让我们了解如何治疗和使用产后出血。
1.子宫收缩乏力 加强子宫收缩是治疗子宫收缩乏力最快、最有效的止血方法。助产士迅速将一只手放在子宫底部，拇指放在前壁，其余4根手指放在后壁，均匀按摩子宫底部。按摩后，子宫开始收缩。他们还可以用拳头放在阴道前穹窿，顶住子宫的前壁，用另一只手从腹壁按压子宫的后壁，使子宫向前弯曲，用双手相对按压子宫并进行按摩。必要时，可将另一只手放在耻骨联合上缘，按压下腹中部，推动子宫。按摩子宫时，必须强调用手握住子宫，使其高于盆腔，并有节奏地轻轻按摩。按摩时间可以通过肌肉注射或静脉慢慢注射催产素10U(加入20ml10％～25％葡萄糖液中)，继肌肉注射或静脉注射麦角新碱0.2mg(心脏病患者填充)。然后催产素10~30U加入10％葡萄糖液500ml内静脉滴注保持子宫收缩良好。
通过以上治疗，子宫收缩，快速止血。如果仍然无效，可以采取以下措施:
(1)填塞宫腔:在现代产科中，很少有人用纱布条填塞宫腔来治疗子宫出血。如果需要做这个手术，应该尽快做。如果患者情况不好，往往效果不好，因为子宫肌肉的收缩力可能很差。方法是消毒后，手术人员用一只手将子宫底固定在腹部，用另一只手或用卵圆钳将子宫底固定2cm宽纱布条送入宫腔，必须从宫底内外填充，应拧紧。填充后一般不再出血，抗休克处理后，情况可逐渐改善。如果你能用纱布包裹而不是脱脂棉缝成肠形而不是纱布条，效果会更好。24小时后慢慢取出纱布条，肌肉应注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填充纱布条后，应密切观察一般情况、血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化，警惕因填充不紧，纱布条仅填充子宫下段，宫腔继续出血，但阴道无止血的假象。
(2)结扎子宫动脉:当按摩失败或按摩半小时仍无法恢复子宫收缩时，可采用阴道两侧子宫动脉上行支结扎法。消毒后，用两把长鼠齿钳夹住宫颈前后唇，轻轻向下牵引，用2号肠线在阴道宫颈两侧上端缝合双侧壁，深入组织约0.5cm如无效，应迅速开腹，结扎子宫动脉上行支，即在宫颈内口平面，距宫颈侧壁1cm触诊无输尿管进入针，缝合宫颈侧壁，进入宫颈组织1cm，如果子宫收缩是有效的，两侧也是如此。
(3)结扎髂内动脉:如果上述治疗仍然无效，两侧髂内动脉的起点可以分离，并用7号线结扎。结扎后，子宫收缩良好。该措施可保留子宫和生育能力，在剖宫产过程中易于实施。
(4)子宫切除:当结扎血管或填塞宫腔仍无效时，应立即进行子宫次全切除术，不要犹豫，延误抢救机会。
2、软产道裂伤 止血的有效措施是及时准确地修复缝合。
一般来说，严重的宫颈裂缝可以延伸到圆孔和裂缝，甚至延伸到相邻组织。怀疑宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排夹住宫颈前唇，拉到阴道口，顺时针逐渐移动卵圆钳，观察宫颈情况。如果发现裂缝，用肠线缝合。缝合时，第一针应从裂缝顶部稍上方开始，最后一针应从宫颈外端开始0.5cm处止，若缝合至外缘，则可能日后发生宫颈口狭窄。
阴道裂缝缝合应注意缝合到底部，避免留下死腔，注意缝合后达到组织对合和止血的效果。阴道缝合过程应避免缝线穿过直肠。垂直于血管的缝合可以更有效地止血。
会阴裂伤可根据解剖部位缝合肌层和粘膜下层，最后缝合阴道粘膜和会阴皮肤。
3、 治疗胎盘因素的关键是尽快诊断和消除。
胎盘剥离不完全、滞留和粘附可以徒手剥离和取出。如果部分残留物不能用手取出，可以用大伤残留物。如果胎盘徒手剥离，感觉不能区分附着边界，不要用手指分离胎盘，因为很可能是胎盘植入，这种情况应该是剖腹手术子宫检查，如果诊断为子宫次全切除。如果胎盘嵌入在子宫狭窄环以上，应使用乙醚麻醉。子宫狭窄环松动后，用手取出胎盘并不困难。
4、凝血功能障碍
如果在妊娠早期，应在内科医生的协同治疗下，尽快实施流产终止妊娠。妊娠中晚期发现者，应配合内科医生积极治疗，努力消除病因或明显改善病情。在分娩期间，在治疗病因的同时，应立即治疗出血。使用药物改善凝血机制，输送新鲜血液，积极准备抗休克和纠正酸中毒。处理见相关章节。
以上是关于如何治疗和使用产后出血的介绍。除此之外，我们还应该做好产后出血的护理，记住不要粗心大意。最后，如果您有任何问题，请咨询我的站专家。
