肺气肿可分为以下类型:
1、肺泡性肺气肿(alveolar emphysema) 肺腺泡发生病变(acinus)内部也被称为阻塞性肺气肿(obstructive emphysema),根据发生的部位和范围,分为:
(1)中央型肺气肿腺泡(centriacinar emphysema):呼吸性细支气管位于肺腺泡中心,呈囊状扩张,而肺泡管和肺泡囊不明显。
(2)腺泡周围肺气肿(periacinar emphysema):又称隔旁肺气肿(parsaeptal emphysema),呼吸性细支气管基本正常,而肺泡管和肺泡囊在远端扩张。
(3)全腺泡型肺气肿(panacinar emphysema):呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡扩张,肺腺泡中覆盖着气小囊腔。当肺泡间隔严重破坏时,气肿囊腔的融合直径超过1cm大囊泡,称为囊泡性肺气肿。
2、间质性肺气肿(interstitial emphysema) 肋骨骨折、胸壁穿透损伤或严重咳嗽导致肺内压急剧增加,可导致细支气管或肺泡间隔破裂,使空气进入肺间质形成间质性肺气肿。气体出现在肺膜下,肺小叶间隔,也可沿细支气管壁和血管周围的组织间隙扩散到肺门,形成串珠状气泡,甚至在上胸部和颈部皮下形成皮下气肿。
3、其它类型的肺气肿:
(1)疤痕旁肺气肿(paracicatricial emphysema):指肺组织疤痕灶周围肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿。如果气肿囊腔直径超过,则又称不规则肺气肿。2cm,破坏了肺小叶间隔时,称肺大泡(bullae long),肺膜下肺大泡破裂可引起气胸;
(2)代偿性肺气肿(compensatory emphysema):是指肺萎缩和肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病变周围肺组织的肺泡代偿性过度充气,通常不伴有气道和肺泡壁或少量肺泡壁破裂;
(3)老年性肺气肿(senile emphysema):由于老年肺组织弹性回缩力减弱导致肺残气量增加引起的肺膨胀。
以上是肺泡性肺气肿、间质性肺气肿等类型的肺气肿,可分为病变部位。

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