肠结核是由什么原因引起的？

       (一)病因

       90％上述结核病是由人类结核杆菌引起的。此外，饮用未经严格消毒的乳制品可能是由牛结核杆菌引起的，结核病感染可由口腔、血液循环和相邻器官结核病的影响引起。结核病的发病是人体与结核病相互作用的结果。通过上述方式获得感染只是一种疾病的条件。只有当入侵的结核病数量大、毒性大、免疫功能异常、肠功能障碍导致局部阻力减弱时，才会发生。

       (二)发病机制

       90％以上肠结核是由人类组成的MTB因此，少数可以是牛型的MTB引起。MTB肠道感染的主要途径是肠源性、血源性和直接传播。

       1.肠源性 MTB主要通过口腔感染侵入肠道，患者常为开放性肺结核，因为吞咽本身含有MTB痰致病。或者经常与开放性肺结核患者共进晚餐，缺乏必要的消毒隔离措施。在少数情况下，饮用未消毒的食物MTB牛奶或乳制品也会导致原发性肠结核。

       MTB因为：①在正常生理条件下，肠内容物在回盲部括约肌前长期停留在回肠末端。此外，结肠近端经常发生反蠕动，使肠内容物在盲肠中停留更长时间。MTB与肠粘膜接触的机会很多，增加了肠粘膜感染的机会。②回到绝部有丰富的淋巴组织，而且MTB淋巴组织容易侵犯。

       2.血源性 小米结核时，MTB可经血行播散而引起肠结核。

       3.直接蔓延 腹腔内结核病灶，如女性生殖器官结核和肾结核直接蔓延可引起肠结核。

       然而，上述感染途径只是致病条件。只有入侵MTB当人体免疫功能下降、肠道功能障碍、局部抵抗力下降时，数量多、毒性强。