本病临床表现复杂，必须与发热、关节炎、睾丸炎、脑膜炎、肝脾肿大等疾病相鉴别。
1.肺结核 活性浸润性肺结核、干酪性肺炎和急性粟粒性肺结核可引起急性发热和肺病变，但关节痛、神经痛等有限症状，痰中可发现结核杆菌，结核菌素试验阳性，抗结核药物治疗有效。
2.肥达氏试验呈阳性，血液培养分离为伤寒或副伤寒杆菌。
3.疟疾 发热急剧，周期性寒战，反复发热，脾脏明显，疟原虫可在血液或骨髓涂片中找到。
4.风湿热 白细胞增多，血沉明显增加，心脏瓣膜和心肌病变，环形红斑，抗链球菌溶血素“O”对水杨酸制剂疗效好。
5.亚急性细菌性心内膜炎 通常发生在器质性心脏病的基础上，新的心脏噪音和强度和质量变化、皮肤瘀伤、栓塞、血液培养阳性。
6.其他 应鉴别类风湿性关节炎、流感、败血症、兔热、钩端螺旋体病、淋巴肉芽肿、病毒性肝炎、肝包虫病、黑热、结核性睾丸炎、系统性红斑狼疮等。
