白癜风皮肤表明表皮黑素细胞和黑素颗粒明显减少或缺失。基底层多巴染色阳性黑素细胞减少或消失。
临床表现
世界上所有民族的男女都可以发病，发病率因地区和人类肤色而异。肤色越深，发病率越高。例如，美国不到1％；％；我国患病率为0.1％～2％；。性别没有明显差异，每个年龄组都可能发病，但青少年容易发病，约占20岁以下的一半。皮肤的所有部位都可能发生，皮肤损伤是局部色素损失点，通常是乳白色，也可以是浅粉色，表面光滑，无皮疹。白斑状态清晰，边缘色素较正常皮肤增加，白斑头发正常或白色。病变通常发生在面部、上腿、颈部、前臂伸展和手背、腰腹部和骶尾部、腋窝和阴部、肘部和膝关节等受阳光照射和摩擦损伤的部位，病变通常是对称分布的。白斑也通常根据神经段（或皮肤段）的分布进行带状排列，这是一种单侧的疾病。除了皮肤损伤外，嘴唇、嘴唇、龟头和包皮内粘膜也经常受到影响。白斑可扩散到全身，但视网膜、脉络膜和软脑膜的黑素细胞不受影响。有时，白斑区域在阳光照射后可能会有色素再生；在冬季，白斑的中心或边缘也会有色素减退。％；患者白斑对紫外线高度敏感，白斑在阳光下发展迅速。机械刺激，如针灸、抓挠、皮肤压力（紧身衣、疝支架等）。和其他局部刺激，如烧伤、感染、晒伤、冻伤、辐射等可使患者的正常皮肤白斑，或扩大原始白斑，甚至全身同形反应。白斑的数量不确定，但很少改变或消退，但大多数病例表现为白斑逐渐增加和扩大，相邻的白斑融合成不规则的大片，甚至全身。
这种疾病意识症状，少数患者在发病前或同时有局部瘙痒感。白癜风常伴有糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、恶性贫血、风湿性关节炎、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等自身免疫性疾病。
根据白斑的形状、位置、范围和治疗反应，临床上分为四种类型：①局限性，白斑单发或聚集在某一部位；②散发，白斑散落，大小不同，多对称分布；③泛发型，常由上述二型发展而来，病损面积大于体表1/2；④节段型，白斑按神经节段或皮节分布。根据病变，色素脱失可分为完全型和不完全型。前者是二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。DOPA反应阳性，黑素细胞数量减少，治愈概率高。
本病为后天发生，各年龄均可发病，有新生儿发病的报告。经过迟缓，亦可进行性发展，儿童早期发病者可自愈。
皮肤损伤的表面温度可以升高，汗液可以增加。常发生在糖尿病、恶性贫血、自身免疫、甲状腺疾病、原发性肾上腺皮质功能不全等。
典型白癜风易诊断。
中医病机及辨证
1.中医认为，情绪内伤、肝气郁结、气机不畅、复感风邪、与皮肤搏结，导致局部气血失和，或肝肾阴虚、气血不足。
2.中医辨证分型
(1)滞血瘀型：
主证：头面及躯干白色斑片，形状不规则，无炎症及皮屑。精神忧郁或急躁，舌质淡或淤血、苔薄白，脉缓。
辨证:风邪袭，气血失和。
(2)肾阴虚型:
主证:头发没有固定部位，可以限制或泛发。白斑边界清晰，白斑内毛发多为白色，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色无华，舌苔薄，舌胖有齿痕，脉细。
辨证:肝肾阴虚，风邪乘位于皮肤。
