尿路感染的鉴别诊断

                           核心提示： 尿路刺激症状不明显，容易与流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等发热性疾病混淆。但如能详细询问病情，不要疏漏尿路感染的局部症状，及时检查尿沉渣。

       典型尿路感染的临床表现和积极的尿细菌学检查易于诊断，但非典型尿路感染的病例容易误诊。误诊的主要原因是缺乏对该疾病的复杂性和多样性的理解，未能及时进行实验室检查，或有时不能准确理解实验室检查的意义。

       非典型尿路感染在临床上占很大比例，因此对此类患者进行鉴别诊断很重要。

       本病主要与尿道综合征、肾结核、肾小球疾病、前列腺炎、尿路结石、发热性疾病、腹部器官炎症等有关。

       1.发热性疾病：

       一些急性尿路感染患者主要患有发热，尿路刺激症状不明显，容易与流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等发热性疾病混淆。但如果能详细询问病情，不遗漏尿路感染的局部症状，及时检查尿沉渣，甚至进行尿细菌学检查，鉴别诊断并不难。

       2.腹部器官炎症：

       部分尿路感染主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞增多，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等。如果能及时检查尿液，很容易识别。

       3.尿道综合征：

       约有尿道症状的妇女，70％脓尿和细菌尿是真正的尿路感染，此外30％患者不是真正的尿路感染，而是尿道综合征。这种病例在临床上往往被误诊为尿路感染。

       4.尿路感染还应鉴别肾结核、肾小球肾炎、前列腺炎等疾病。