维生素D中毒症有哪些表现及如何诊断？

       VitD中毒是常见的症状，缺乏特殊性，所以轻度疾病往往不容易注意，甚至被认为是佝偻病的早期症状，给予更多VitD，症状明显后，易误诊为其他疾病。

       轻度疾病：早期中毒可表现为低热、易怒、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、口渴、无力等。

       严重疾病：高烧、多尿、少尿、脱水、嗜睡.昏迷、抽搐等症状。严重者可死于高钙血症和肾衰竭。

        主要依据有①应用过量VitD例如，每日量在4000IU以上，连用数月或重复大剂量肌肉注射史。②血钙增加，尿钙阳性。③X线照异常。但是，早期中毒时应注意X线性变化不明显，中毒恢复期和后遗症期血钙不高，中毒症状及VitD剂量不好。在医学实践中，大剂量不是太少，但中毒并不常见，这很可能与VitD与代谢特征有关。VitD进入人体需要通过肝脏转化为肝脏25（OH）D，肾转化为1，25（OH）2D，只有后者才能具有很强的生物活性。正常人有反馈调节机制，使25（OH）D和1，25（OH）2D产量不会太高。估计只有在VitD当剂量过大，身体难以调节和控制，或调节机制异常时，就会出现中毒症状。长期慢性中毒病例很常见X血清是急性中毒的早期阶段25-OHD随着血钙的升高，骨骺发生了变化。治疗过程中，血钙先恢复，骨骺X大多数线路检查在未来逐渐恢复。X线阳性可助诊断，而阴性不能否定VitD中毒。　

       最早的症状是食欲不振，甚至厌食、易怒、哭泣、抑郁和低烧。还可能有出汗、恶心、呕吐、腹泻或便秘，逐渐出现口渴、尿频、夜尿，偶尔脱水和酸中毒。老年儿童可以描述头痛，血压可以升高或下降，心脏可以闻到收缩噪音，心电图ST段可升高，有时可有轻度贫血。严重病例可出现精神抑郁，肌张力低下，运动失调，甚至昏迷惊厥，肾功能衰竭等。尿比重低而固定，尿蛋白阳性，细胞增多，也可有管型。长期慢性中毒可致骨骼、肾、血管、皮肤出现相应的钙化，影响体格和智力发育，严重者可因肾功能衰竭而致死亡。孕早期维生素D胎儿畸形致胎儿畸形。