发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
子宫肌瘤是一种激素依赖性肌瘤，又称子宫纤维瘤，是人体最常见的肿瘤之一。目前，子宫肌瘤的病因尚不清楚。它的产生可能是多因素共同作用的结果。子宫肌瘤是一种良性肿瘤，但其危害不容忽视。因此，我们应该了解其临床表现，以便及时就医。
1.症状
大多数患者没有症状，只在盆腔检查或超声波检查中偶尔发现。如有症状，与肌瘤的生长部位、速度、变性和并发症密切相关，与肌瘤的大小和数量关系相对较小。多浆膜下肌瘤患者可能没有症状，而较小的粘膜下肌瘤往往会导致不规则的阴道出血或月经过多。临床常见症状有：
(1)子宫出血 是子宫肌瘤的主要症状，超过一半的患者。其中，周期性出血较多，可表现为月经增加、月经延长或周期缩短。也可表现为月经周期性不规则阴道出血。粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常见子宫出血，浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
(2)腹部肿块及压迫症状 肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
(3)疼痛 一般来说，子宫肌瘤不会引起疼痛，但许多患者可能会抱怨下腹部肿胀和背部疼痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时，可产生急性腹痛，子宫内膜异位症或子宫腺肌病的肌瘤并不少见，可能有痛经。
(4)白带增多 子宫腔增大，子宫内膜腺增多，盆腔充血，可增加白带。溃疡、感染、坏死时，子宫或宫颈粘膜下肌瘤会产生血性或脓性白带。
(5)不孕和流产 部分子宫肌瘤患者伴有不孕或流产，对妊娠和妊娠结果的影响可能与生长部位、大小和数量有关。巨大的子宫肌瘤可引起子宫变形，阻碍妊娠囊植入和胚胎生长发育；肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅；粘膜下肌瘤可阻碍妊娠囊植入或影响精子进入子宫腔。肌瘤患者的自然流产率高于正常人，约为4：1。
(6)贫血 由于长期月经过多或阴道出血不规则，可引起失血性贫血，粘膜下肌瘤患者多见严重贫血。
(7)其他 很少有子宫肌瘤患者会出现红细胞增多和低血糖，这通常与肿瘤产生异位激素有关。
2.体征
(1)腹部检查 子宫增大3个月以上的妊娠大小或较大的子宫底浆膜下肌瘤，可在耻骨联合上方或下腹部中部覆盖，实性，无压痛。如果是多发性子宫肌瘤，肿块外观不规则。
(2)盆腔检查 妇科双诊断、三诊断检查，子宫增加程度不同，不规则，子宫表面突出不规则，实质，如有变性，质地柔软。在妇科检查中，子宫肌瘤的体征因其类型而异。如果蒂浆膜下肌瘤较长，它可以触摸子宫旁边的实质性肿块，并可以自由移动。这种情况很容易与卵巢肿瘤混淆。粘膜下肌瘤下降到宫颈管口，宫口松动。检查员的手指伸入宫颈，可触摸光滑的球形肿瘤。如果从宫颈口脱落，可以看到肿瘤，表面为深红色，有时有溃疡和坏死。较大的宫颈肌瘤可使宫颈移位和变形，宫颈可以平整或上移到耻骨联合后面。
温馨提示：我们应该熟悉这些子宫肌瘤的临床表现，当他们的身体感到不适，类似于子宫肌瘤的临床表现，因为子宫肌瘤可能影响女性的正常生育，这需要我们做早期发现早期治疗早期康复，确保他们的健康，给家庭一种安心。
