肺癌容易与哪些疾病混淆？

       典型的肺癌很容易识别，但在某些情况下，肺癌很容易与以下疾病混淆：

       1.肺结核 特别是肺结核瘤(球)有时很难与周围的肺癌区分开来。肺结核瘤(球)多见于40岁以下的年轻患者，病程长，痰带血少，血沉变化少16％～28％痰中发现结核菌。胸片多为圆形，见上叶尖或后段，体积小，一般不超过5cm钙化可见于直径、边界光滑、密度不均匀、16％～32％可以看出，引流支气管影指向肺门，胸膜皱缩少，生长缓慢。例如，中央液化有一个空洞，大多数是中薄壁和光滑的内缘。结核瘤（球）周围的结核病病变通常被称为卫星病变。40岁以上患者常见周围肺癌，痰血更常见，痰中癌细胞阳性40％～50％。X胸膜肿瘤常分为叶状，边缘不整齐，毛刺影小，胸膜皱缩，生长迅速。在一些慢性肺结核病例中，肺癌可以发生在肺结核的基础上。因此，如果慢性肺结核成年患者肺部出现异常团块阴影，肺门阴影增多或正规抗结核药物治疗后病变增多，应怀疑肺癌的可能性。痰细胞学和支气管镜检查必须进一步进行，必要时应进行剖胸检查。

       2.肺部炎症 老年患者支气管肺炎有时很难识别肺癌阻塞性支气管引起的阻塞性肺炎。阻塞性肺炎通常根据支气管分支进行扇形分布，而一般支气管肺炎则呈不规则的片状阴影。但如果肺炎多次发作在同一部位，应保持警惕，应高度怀疑肿瘤阻塞，患者痰进行细胞学检查和纤维光导管检查，在某些情况下，肺炎部分吸收，剩余炎症包裹纤维组织形成结节或炎性假肿瘤，难以识别周围肺癌，在可疑病例中，应进行肺叶切除，以免延误治疗。

       3.良性肺肿瘤和支气管腺肿瘤 结构瘤、软骨瘤、纤维瘤等肺部良性肿瘤较少，但必须与周围肺癌相鉴别。一般良性肿瘤病程长，生长缓慢，临床无症状。X线性摄影通常是圆形的，边缘整齐，没有毛刺，也没有叶片。支气管腺瘤是一种低度恶性肿瘤，常发生在年轻女性患者，主要来自较大的支气管粘膜。因此，支气管阻塞引起的肺部感染、咯血等临床症状经常被纤维文气管镜检查诊断。

       4.纵隔恶性淋巴瘤(淋巴瘤和霍奇金病) 咳嗽、发热等症状在临床上常见，X线条显示纵隔膜变宽，呈叶状，有时难以识别中央肺癌。如果锁骨上或腋窝下淋巴结肿大，通常可以通过活组织进行病理切片来明确诊断。淋巴瘤对放疗特别敏感。对于可疑病例，可采用小剂量放疗，达到5~7Gy当肿块经常明显缩小时.这种实验性治疗也有助于淋巴瘤的诊断。