慢性肾病的控制是很有必要的

       慢性肾病是一种可持续发展的慢性消费性疾病，病例过程较长，没有办法要求啊。慢性肾衰竭常伴有高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱、酸碱失衡、肾骨病、骨折、感染等。除上述系统并发症外，慢性肾衰竭长期透析也可并发铝中毒，常规透析治疗的终末期肾病患者容易并发铝中毒。

       慢性肾功能衰竭常规血液透析患者铝中毒的原因有很多，主要包括：透析液中铝含量过高。当透析液中的铝含量接近50时μg/L 铝相关性骨病的发病率很高。因此，作者建议透析液中的铝含量至少应低于10μg/L，最好低于5μg/L。肾脏是排出铝的唯一途径。慢性肾功能衰竭时吸收的铝在体内积累，导致铝中毒。终末期肾病患者铝的排泄受阻，体内铝的积累剧，使全身铝的含量高于正常值20倍。

       临床上，在继发性甲旁亢患者考虑做甲状旁腺切除以前应排除铝相关性骨病，因为降低甲状旁腺激素水平可加速并存的骨软化患者铝在骨中的沉积而加速铝相关性骨病的发生。过去报道的铝相关性骨病发病率曾高达15％～25％..近年来，由于注意到限制了含铝磷结合剂的使用，改善了透析液的处理，发病率显著降低。

       尿毒症脑病：临床表现为非特异性，早期表现为冷漠、注意力丧失、疲劳、失眠等。症状随病情恶化而加重，导致定向力、计算能力障碍，甚至精神障碍。扑击样震颤是诊断尿毒症脑病的重要指标，常与意识障碍同时发生。面部肌肉和近端肢体肌肉等肌阵挛是晚期脑病的症状，几乎与昏迷同时存在，也可同时抽搐。癫痫发作可是局灶性或全身性发作，如果癫痫持续，可导致突然死亡。

       1972年，Babb 提出的中分子物质假设推测，神经系统病变与体内某些中分子物质（如神经毒素）的积累有关。体内神经毒素积累与水、电解质、酸碱平衡失衡，导致脑血液循环紊乱、脑及周围神经细胞代谢紊乱，导致尿毒症中枢及周围神经病变。腹部透析和吸附剂透析可改善脑病症状。CRF 血液透析过程中的脑病应与上述尿毒症脑病进行鉴别。

       如不平衡综合征、透析性脑病。不平衡综合征是指血液透析后几小时出现头痛、恶心、意识障碍等脑病症状。其原因是：透析后血液与脑组织之间的渗透压差，或中高分子物质的渗透梯度，导致水转移到脑组织，导致脑水肿。长期维持性透析患者出现透析性脑病，进行性神经精神症状；语言障碍、抑郁、痴呆等，症状可能与脑铝浓度的增加有关。

       肾病的最终形式是尿毒症。尿毒症是一种非常严重的疾病。此时，患者的肾功能已完全丧失，只能靠人工肾存活。GFR<12ml/min 后，四肢麻木，下肢感觉不同，蚂蚁变形或刺痛，瘙痒，需要移动腿或行走后减少，称为不安腿综合征。下肢端也可能有灼痛和其他周围神经表现。在终末期尿毒症中，也可以看到脑神经症状。<12ml/min 后，四肢麻木，下肢出现异样感，呈蚁走样或刺痛，发痒，需活动双腿或行走后减轻，称为不安腿综合征。下肢肢端还可出现灼痛以及其他周围神经表现。在终末期尿毒症，还可见脑神经症状。