弱视治疗效果不好的常见原因

                           核心提示： 弱视可分为：斜视弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形象剥夺性弱视和先天性弱视。不同类型的弱视对治疗有不同的敏感性，其中最常见的是屈光弱视，包括屈光不正性弱视和屈光参差性弱视。

       在大多数人的认知中，弱视是一种难以治疗的疾病，事实也是如此，但虽然弱视难以治疗，但不能治愈，有很多因素，让我们详细了解弱视治疗效果差的常见原因，这些因素会导致治疗效果差。

       根据弱视的原因，弱视可分为：斜视弱视；屈光参差性弱视；屈光不正性弱视；形象剥夺性弱视和先天性弱视。不同类型的弱视对治疗有不同的敏感性和不同的治疗方法，其中最常见的是屈光弱视，包括屈光不正性弱视和屈光参差性弱视。一定程度的远视、近视和散光不能在儿童期及时矫正，会导致相应程度的弱视，而近视引起的弱视比同一程度的远视引起的弱视轻，散光引起的弱视表现较深。形象剥夺性弱视是一种困难的弱视，治疗困难，特别是一些原发性疾病发生在出生早期，没有及时治疗和继发性眼震颤，可能更难实现残疾视力。斜视也是弱视形成的常见原因，如果双眼视力相似，左右眼交替注视，不会导致弱视，但会损害双眼视力；如果双眼视力差异较大，或者一眼视力长期不同程度的斜视，就会增加斜视功能的交替注视。

       治疗原发性疾病，消除原因是治疗弱视的基础。由于屈光不正确、屈光参差引起的弱视应首先纠正屈光问题；许多斜视弱视患者也有屈光问题，也应首先纠正屈光，尽快进行手术；形象剥夺性弱视应尽快消除视轴区域的屏蔽因素。由多种因素引起的弱视应注意综合矫正。由于大多数弱视儿童是由屈光不正确引起的，在弱视的治疗中，戴合适的眼镜尤为重要。

       一些儿童的弱视治疗无法达到预期的效果。在儿童眼科门诊，医生最常见的情况是儿童戴眼镜不规范，包括不按照医生的建议戴眼镜、镜架不合适、瞳孔验光不及时调整眼镜屈光度，或眼镜处方本身不合适等。无论哪种类型的弱视，只要有屈光问题，首先在医生的指导下合理戴眼镜。

       需要注意的是，如果验光失去准确性，或者不定期调整眼镜屈光度，使眼镜度不合适，影响视力检查结果的准确性，甚至部分视力表不合格，会导致假性弱视，盲目治疗，给儿童和父母造成精神和经济损失。

       弱视的发病特点之一是单眼常见。对于单眼弱视患者来说，克服强眼对弱视的抑制比简单的训练更为关键。不抑制强眼的训练方法的结果是强眼训练多，弱视收效甚微。最常用、最有效的弱视脱垂抑制方法是传统的健眼遮盖方法。当两只眼睛的视力差异超过2行时，根据患者的年龄采取间歇性或连续的健眼遮盖。在不导致眼睛覆盖视力下降的前提下，持续覆盖眼睛的时间越长，弱视的视力增长就越快。但由于6个月内好眼睛的视力仍然很差，发育不完善，即使弱视也不应该覆盖治疗，否则很容易导致好眼睛的弱视。一般来说，适当的年龄是3~6岁，太小的孩子避免全天覆盖。有些孩子不能合作覆盖，会使治疗效果不好，父母可以带孩子去医院尝试其他方法，不要放手。

       斜视性弱视儿童如果形成旁中心注视，治疗会比较困难，需要一些特殊的手段来纠正注视的性质。

       除上述基本治疗外，还可以为弱视眼辅助视觉训练创造条件，可以更快地促进视觉发展，如通过针、描绘、精细拼图、插入小模型、雕刻剪纸、刺绣等精细训练，提高手眼协调能力，促进视觉发展。目前，我国出现了许多治疗仪器，有些不必要，只有一些优势来吸引儿童的注意，有些有一些特殊的功能，可以用于有需要的患者，父母不必追求昂贵的大而完整的仪器，不必盲目地进行所谓的全套培训方法。

       弱视治疗是一项长期的连续工作，有些病例需要几年，特别是儿童的耐心坚持和父母的耐心监督。如果在视觉发育敏感期坚持正确的治疗，视力不能长期改善，则需要进一步筛查眼病。