1.肾囊肿：典型的肾囊肿很容易从图像检查中识别肾癌。但当囊肿中有出血或感染时，通常很容易被误诊为肿瘤。对于囊壁增厚不规则、中心密度高的良性肾囊肿，很难单独使用上述任何检查方法进行识别，往往需要综合分析、判断，必要时可行穿刺活检，轻易放弃随访或贸然手术。
2.肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤。它是一种常见的肾良性肿瘤B超和CT图像有特征性表现，临床上容易识别肾癌。典型的错构瘤由于脂肪成分的存在，B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负值的区域，增强扫描后仍为负值。
3.肾淋巴瘤：肾淋巴瘤很少见，但并不罕见。肾淋巴瘤缺乏影像学特征，多结节或弥漫性湿润肾脏，增加肾脏形状，腹膜后淋巴结受累。
4.肾黄肉芽肿：是严重慢性肾实质性感染的罕见特殊类型。形态学有两种表现：一种是弥漫型，肾体积增大，形态异常，内部结构紊乱，不易与肿瘤混淆；另一种是局灶性。肾脏有局限的实质性结节回声，缺乏特异性，有时很难识别肿瘤。
5.肾炎假肿瘤：本病的临床表现主要为腰痛、低热、血尿，有时腰部可触及肿块，体检时无症状，与肾癌的临床表现非常相似。临床上相对罕见，有以下情况值得注意：肿块边界不规则、膜不完整、形状不规则；炎症图像或肾周围血肿、积液等，表明非恶性肿瘤的可能性。
6.肾癌与肾盂癌的鉴别诊断
a. 在CT上肾癌的典型表现为多血管病灶，增强时病灶强化的比肾盂癌更为明显；
b. 肾盂癌通常位于肾中部，可侵入肾皮质，肾癌通常侵入肾窦；
c. 肾盂癌肿瘤细胞学的临床诊断检查可能呈阳性，可能有输尿管和膀胱病变。肾癌通常是阴性的，病理变化仅限于肾脏；
d. 肾盂癌早期即有肉眼血尿，而肾癌须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿；
e. 肾癌的临床诊断和诊断取决于CT，肾盂癌的临床诊断和诊断取决于排泄或逆行泌尿系造影。CTU(CT检查尿路重建)。
