蛲虫病是由什么原因引起的？

       人是唯一的昆虫宿主，昆虫感染者是昆虫病唯一的感染源。有两种感染方式：自身感染和异体感染。它自己的感染是雌性在夜间爬行肛门，在周围的皮肤上产卵，引起奇怪的瘙痒，儿童用手指抓挠和感染卵。吞下昆虫孵化时吃或吮吸。昆虫孵化在胃和十二指肠开始孵化成昆虫，最后在小肠和大肠的下部发育成昆虫。如果昆虫孵化在肛门孵化，幼虫可以爬进肛门，入侵大肠，引起逆行感染，这两种自身感染加重感染，延迟，异体感染是通过食物污染卵，玩具口感染，也可以通过口鼻，吸入飞卵吞咽感染，这是集体和家庭传播的主要方式。

       (一)病因

       蛲虫(Enterobius vermicularis)寄生下小肠和结肠是一种小线虫，雌虫长约lcm，乳白色，身体中部稍厚，尾巴细长，就像一条白线。雄性体长约为雌性体长的三分之一，尾巴向腹部卷曲（图1）。头部钻入粘膜吸收营养，吞噬肠道内容物，有时也能吸收血液。母体和昆虫通常在晚上离开肠壁爬到肛门和会阴，以产卵大量，这可能与空气刺激有关。母体和昆虫排卵后可回到直肠，几次后再次下降；但大多数母体和昆虫死于肛门外的干燥和破裂；寿命短，2月，老年人可达8月以上。卵长50~60μm，宽20～3μm，无色透明，一边扁平，另一边稍微隆起。卵在空气中发育迅速，6小时后变成感染性卵，吞噬后孵化在胃和十二指肠内。幼虫继续向下移动，蜕皮3次，在小肠下段、盲肠、阑尾等地方成熟，在结肠上部和盲肠交配，雄性交配后不久死亡，雌性移除肛门产卵。生命史大约需要2周到1月份。有些病例可以感染3000~1万种昆虫。

       (二)发病机制

       由于机械或化学刺激、营养消耗和昆虫迷路引起的并发症，昆虫的致病作用是多方面的。

       昆虫在宿主肠道的不同发育阶段，对肠壁神经末梢有一定程度的机械和化学刺激。并能反射性地引起神经和胃肠功能障碍。成年人的头部钻入肠粘膜，吸收宿主的营养，或吞下肠内容物和微量血液。如果有大量的昆虫，它会影响儿童患者的营养吸收和身体发育。雌性在肛门周围产卵可刺激皮肤，引起局部瘙痒、炎症或局部湿疹、出血和继发感染；长期刺激也可引起不同程度的神经功能障碍。昆虫附着在肠粘膜上，并可钻入粘膜下层，导致肠粘膜完整性损伤、小溃疡、小脓肿、出血等。成虫也可侵入阑尾，引起急性或亚急性阑尾炎。偶尔雌性会逃离肛门，进入附近的器官，造成严重的损害。可进入女性泌尿生殖系统；或女性生殖系统进入盆腔或腹腔，局部产卵引起局部炎症和继发性细菌感染；后期可引起肠粘膜脓肿，并可引起肺结节嗜酸性穿孔。

       蠕虫引起的病理变化主要是粘膜下淋巴组织增生、中性粒细胞浸润、结缔组织玻璃样变和脂肪性变。