布氏杆菌病的临床表现

       许多病人去医院检查后被诊断为布氏杆菌病，会感到非常困惑，会感到：我只是有点重感冒，如何成为布氏杆菌病？在这里我想说：这不是重感冒，但它的症状与重感冒非常相似，很多人会混淆，误以为他们只是感冒了。让我详细介绍一下布氏杆菌病的临床表现。

       临床表现

       该病的潜伏期为7~60天，平均两周，少数患者可达数月或1 年以上。根据病程和病情，临床上常分为急性期和慢性期。慢性期分为慢性活动型和相对稳定型。国外分为急性期(发病三个月以内)、亚急性期(发病三个月至一年)和慢性期(发病一年以上)。

       1.大多数急性 患者发病缓慢，常出现全身不适、疲劳、食欲不振、肌肉疼痛、头晕头痛等前驱症状。持续约3~5天。10％～27％患者急性发病，表现为寒战、高烧、多汗、关节疼痛等。本病急性期的主要症状有:

       ①发热 典型病例为波浪状，体温逐日升高，达到高峰后缓慢下降，热程约2~3周，间歇数日至2 周，再次发热，重复数次。但据统计，这样典型的热量只占15％左右。其他可表现为低热(约占)42％)、不规则热(约占)15％)。此外，罕见的热型包括放松热、保持热量等。发烧前，大多伴有寒战或寒战。高烧患者头脑清醒，部分患者也可以下床活动。发烧后，他们的反应症状加重，抑郁和虚弱。

       ②多汗 是本病的突出症状，多伴有发热，部分患者在间歇期出现。出汗多于夜间或清晨退热，出汗酸臭，浸湿衣服和裤子，甚至影响睡眠。大多数患者出汗后体温下降，虚弱，尤其是出汗后。

       ③关节痛 约76％患者疼痛也是患者最痛苦的症状。急性期类似于风湿热，可出现在一个或多个关节，游走性，受影响者主要是髋关节、膝关节、肩关节、腕关节、肘关节等大关节。不对称，局部红肿，偶尔化脓。疼痛为锥形刺，或钝痛，患者剧烈不安，服用一般镇痛药无效。此外，还可以看到滑囊炎、腱鞘炎、关节周围炎等局限性肿胀。在慢性病变中，疼痛固定在某个关节上。肌肉，特别是下肢肌肉和臀部肌肉疼痛明显，严重的是痉挛性疼痛。

       ④泌尿生殖症状 男性患者常有睾丸炎和附睾炎，睾丸肿胀疼痛多为单侧。个别患者可有鞘膜积液和肾盂肾炎。女性患者可表现为卵巢炎、子宫内膜炎和乳房肿胀疼痛。但很少有人流产。

       ⑤其他 坐骨神经、腰神经、肋间神经和三叉神经都会因神经根受累而引起疼痛。脑膜脑脊髓膜受累可引起严重头痛和脑膜刺激征。其他还可见肝脾淋巴结肿大，如红斑、紫癜或斑丘疹，部分患者顽固性咳嗽、白泡痰、鼻出血、便血等。

       2.慢性 一般来自急性期，但也有一些患者，特别是牛病例，没有明显的急性期，或急性期症状逐渐发展。慢性症状不明显，也不典型，表现多样。慢性活动型，具有急性临床表现，也可长期低热或无热、疲劳、头痛、反应迟钝、精神抑郁，类似于神经症，也可表现为神经痛、关节痛，一般局限于某一部位，重要关节可强直变形。部分患者表现为多器官和系统损伤，如骨骼肌反复疼痛、延迟；晚期发展为关节强直、肌腱萎缩、畸形甚至瘫痪；神经系统可为神经炎、神经根炎、脑脊髓膜炎；泌尿生殖系统可为睾丸炎、附睾炎、卵巢炎、子宫内膜炎等；心血管系统可表现为脉管炎、心内膜炎、心肌炎等；呼吸系统可为支气管炎或支气管炎。其他可有肝累脾肿大、淋巴结炎、脑脊髓膜炎、视觉神经炎、静脉炎、视觉神经炎等。贫血。复发比较常见(6％～10％)，它通常发生在3个 月内。抗生素治疗后的复发率增加。目前，布氏菌被认为是寄生在细胞内的，不容易杀死抗生素或抗生素应用程序不够。在各种布氏菌中，牛布氏菌感染容易导致慢性化，羊和猪布氏菌感染更严重。但近年来，该疾病逐渐变轻，这可能与疫苗接种和抗生素的广泛应用有关。

       以上是布氏杆菌病的详细症状。我相信很多患者在阅读后都会了解布氏杆菌病。我希望患有这种疾病的患者不要焦虑，积极配合治疗，树立乐观健康的心态。我们应该相信这种疾病最终会被不断进步的医学打败。最后，祝患者早日康复。