众所周知，患肝腹水会对我们患者的身体造成很大的伤害，对我们的生命安全构成很大的威胁。因此，我们必须足够注意一些我们在生活中没有注意到的小细节，以远离肝腹水。那么我们患肝腹水后如何诊断呢？
1、初步调查：腹水的明显原因可通过病史和体检进行明确诊断。对于肝腹水患者，饮酒者不能理所当然地患有酒精性肝病。肝腹水诊断必须包括诊断性腹部穿刺、腹水白蛋白和总蛋白、腹水白细胞计数和培养、腹水淀粉酶、腹水细胞学检查。其他肝腹水诊断方法包括腹部超声、尿素氮、电解质、肝功能、凝血酶原时间和全血细胞计数等血液检查。
2.腹水检查:计数和培养腹水白细胞，筛查是否有自发性细菌性腹膜炎。(SBP)肝腹水入院患者的存在约占14％.腹水白细胞数240/mm2(0.24*109/L)，无内脏穿孔或炎症可诊断SBP.肝腹水红细胞数为000/mm2,血性腹(40000/mm2)肝硬化者的发病率约为2％.肝硬化伴血性腹水的患者可能是20％肝癌。但是有40％血性腹水患者找不到病因。<1000/mm2,血性腹(40000/mm2)在肝硬化者的发生率约2％.肝硬化伴血性腹水的患者中大概20％为肝癌。不过有40％的血性腹水患者找不到病因。
3.腹水蛋白和腹水淀粉酶:腹水蛋白浓度的传统肝腹水诊断24g/L腹水分为渗出液和泄漏液，主要用于区分腹水的原因。例如，恶性肿瘤通常是渗出液，肝硬化通常是泄漏液。然而，在临床实践中，经常会产生血清的错觉-腹水蛋白梯度(SA-AG)优于上述分类，准备率可达97％.
4、腹腔穿刺：最常用的穿刺点为脐侧14cm左右，注意避免肝脾肿胀，通常是腹部的下限。腹壁上下动脉主要在脐带侧，并进入腹股沟中点，应避免。简单的诊断性穿刺只需要10~20ml腹水。腹壁血肿的发生率可能是穿刺并发症1％,更严重的是，腹腔出血或肠穿孔的发生率较低（1000）。凝血机制异常者不是腹穿禁忌症。大多数肝腹水患者有凝血酶原延长和一定程度的血小板减少症。腹穿前没有证据支持使用新鲜冷冻血浆，尽管当血小板严重减少（3000）时，大多数临床医生会输注混合血小板以降低出血风险。<1/1000)。凝血机制异常者不是腹穿的禁忌症，大部分肝腹水患者具有凝血酶原时间延长和一定程度的血小板减少症。没有证据支持在腹穿前使用新鲜冰冻血浆，尽管当血小板严重减少时(<30000)，大多数临床医师会输注混合血小板以减少出血风险。
肝腹水常用的诊断方法是我们上面介绍的。我们必须了解肝腹水的相关知识，然后积极有效地进行治疗。我相信，通过医生和患者家属的共同努力，患者的身体肯定会在短时间内发生很大的变化。
