尿路感染(urinary tract infection，UTI)它是细菌感染中最常见的感染之一种疾病的常见群体是育龄妇女、老年人和免疫力低下的人。只有了解病因，才能有效预防这种疾病的发生。因此，人们更关心这个问题。以下是尿路感染的原因。
(一)尿路感染的病因
尿路感染95％以上是由单一细菌引起的，其中90％门诊病人和50％左右住院患者，病原体为大肠埃希杆菌，血清分类可达140多种，导致尿感大肠埃希杆菌与患者粪便中分离的大肠埃希杆菌属于同一菌型，多见于无症状菌尿或无并发症尿感；再感染、留置导尿管、有并发症的尿感；糖尿病、糖皮质激素和免疫抑制肾移植后常见的白色念珠菌、新型隐球菌感染；金黄色葡萄球菌常见于皮肤创伤和吸毒引起的菌血症和败血症；虽然病毒、支原体感染罕见，但近年来有逐渐增加的趋势，各种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道、肠道、尿道瘘等。
(二)尿路感染的发病机制
尿路感染是由病原菌入侵引起的，其发病机制与病原菌感染有关，病原菌入侵感染的方式和方法大致分为以下几种。
1.上行感染
大约95％尿路感染，其病原菌通过尿道通过膀胱，输尿管向肾脏上，正常情况下，尿道口上端1~2cm有少量的细菌，只有当身体抵抗力降低或尿道粘膜损伤时，细菌才能入侵、繁殖、尿液冲洗、尿液IgA，溶菌酶、有机酸、粘膜完整性、膀胱移除上皮分泌的抗粘因子(Muein)它们都能抵抗病原菌的入侵。近年来，电镜证实大肠埃希杆菌表面有许多P细菌毛可以特别识别并结合尿路上皮细胞表面的相应受体，使细菌紧密粘附在尿路上皮细胞上，避免被尿液冲走。大肠埃希杆菌有细菌(O)抗原，鞭毛(H)抗原，荚膜(K)抗原，多糖类的K抗原能抑制吞噬细胞的杀菌活性，与其致病性直接相关，变形杆菌无P菌毛和K抗原，不易粘附于膀胱移动上皮，但可粘附于外生殖器鳞状上皮细胞，留置导管、尿路结石、刨伤、肿瘤、前列腺增生肥大、先天性尿路畸形(包括膀胱壁输尿管、括约肌发育不全引起的膀胱输尿管反流)、神经元性膀胱等。
2、血行性感染
血行性感染仅占尿路感染的3％下面，肾的血流占心搏出量20％～25％，败血症、菌血症、循环血细菌容易到达肾皮质、糖尿病、多囊肾、移植肾、尿路梗阻、肾血管狭窄、镇痛剂或磺胺类药物增加肾组织易损性，常见病原体有金黄色葡萄球菌、沙门菌、假单胞菌和白色念珠菌直接感染机会罕见，淋巴感染尚未证实。
3.易感因素
(1)尿路梗阻:
肾、输尿管结石、尿道狭窄、泌尿道肿瘤、前列腺肥大等各种原因引起的尿路梗阻可引起尿潴留，使细菌易繁殖感染。妊娠子宫压迫输尿管、肾下垂或肾盂积水会导致尿液排泄不良。
(2)泌尿系统畸形或功能异常:
如肾发育不全、多囊肾、海绵肾、蹄铁肾、双肾盂或双输尿管畸形、巨大输尿管等，容易降低局部组织对细菌的抵抗力。膀胱输尿管反流使尿液从膀胱反流到肾盂，从而增加患病机会。神经元性膀胱排尿功能异常，导致尿潴留和细菌感染。
(3)尿道插管及器械检查:
导尿、膀胱镜检查、泌尿道手术可引起局部粘膜损伤、前尿道致病菌进入膀胱或上尿路感染，据统计，导尿后持续菌尿的发生率为1％～2％;留置导尿4天以上，持续菌尿发生率为90％并有严重肾盂肾炎和革兰阴性菌败血症的风险。
(4)女性尿路解剖的生理特点:
女性尿道长度仅3~5cm，直而宽，尿道括约肌弱，细菌容易沿尿道口上升至膀胱，尿道口靠近肛门，为细菌入侵尿道提供条件，局部刺激尿道周围，月经外阴容易受到细菌污染、阴道炎、宫颈炎等妇科疾病、妊娠、产后和性激素变化，可引起阴道、尿道粘膜变化，有利于致病菌入侵，因此成年女性尿路感染发病率高于男性8~10倍。
(5)身体抵抗力减弱:
糖尿病、高血压、慢性肾病、慢性腹泻等全身性疾病，长期使用肾上腺皮质激素，降低身体抵抗力，尿路感染发病率显著增加。
总之，尿路感染的发生是一个相当复杂的过程，可以包括以下步骤：
①带有P细菌落在肠道和尿道口周围，并传播到尿道。
②通过尿液反流，细菌在泌尿道内逆行并与泌尿道的上皮细胞的相应受体结合，局部繁殖，产生炎症。
③细菌通过输尿管中尿液的湍流上升到肾脏。如果炎症得不到及时控制，肾组织就会受损，最终纤维化。
通过以上介绍尿路感染的原因，我相信患者对这种疾病有了更深入的了解。这种疾病对人们的身体和生活有很大的影响。因此，我们应该更加注意生活，采取预防措施，以减少患这种疾病的可能性。最后，我希望大多数患者能尽快康复！
