肾病的中医辨证治疗

       中医辨证施治

   

       本病属中医“水肿”该类别是由多种原因和肾脏损伤引起的。由于风、寒、热、毒等疾病的侵袭，以及劳伤和内伤，脾肾受损。湿热注射或脾肾缺乏，统一固体摄入失职，精细排泄，因此大量蛋白尿；由于外部邪恶侵袭，或内部损伤，肺损失，脾损失健康，肾损失开关，导致水损失和水肿。长期疾病进入络，血液循环不良进入血瘀可进一步加重水肿。湿热长期损伤气阴，或大量长期使用激素可导致阴虚或气阴虚。常见的综合征分类如下。

   

       风水泛滥

   

       主证 眼睑及头面先肿，继则波及四肢及全身，来势迅速，伴发热恶风，肢节酸楚，小便不利等证。偏于风热者伴咽喉肿痛，舌质红，苔黄，脉浮，滑数。偏于风寒者间恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或紧。

   

       治法 祛风利水。

   

       方药 越丫加术汤加减:麻黄10g，石膏30g，甘草6g，大枣5枚，白术12枚g，茯苓20片生姜3片g，泽泻15g，白茅根20g。

   

       二、 湿毒侵淫

   

       主证 头面眼睑肿胀，延伸到全身，排尿不良，身体溃疡，甚至溃烂，伴有恶风发热，舌红，苔黄，脉浮数或滑数。

   

       利水消肿，清热解毒。

   

       金银花20g，野菊花20g，蒲公英20g，桑白皮15g，大青叶15g，白茅根30g，小蓟10g，泽兰10g。

   

       3.寒湿侵渍

   

       头面及全身浮肿，尿短，身体困重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉冲缓慢。

   

       治疗 通阳化湿利水。

   

       方药 五苓散合五皮饮加减:猪苓15g，茯苓15g，泽泻15g，桂枝10g，白术12g，桑白皮15g，大腹皮15g，茯苓皮15g，陈皮10g。

   

       四、血瘀水阻

   

       主证 全身水肿持续时间长，常反复发作，面色暗沉或暗沉，皮肤甲错无华，舌质暗沉或有瘀斑，脉质暗沉。

   

       治法 活血利水。

   

       方药 桃四物汤加减:桃15g，红花15g，生地10g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，大腹皮20g。

   

       5. 脾肾阳虚

   

       主证 水肿反复消长，腰部以下肿胀，无指凹陷，腹胀闷，大便稀疏，小便短，腰膝冷痛，舌质淡，苔白腻或白滑，脉搏缓慢或虚弱。

   

       温补脾肾，通阳利水。

   

       方药 真武汤实脾饮加减:附子15g，白术12g，生姜12g，茯苓15g，干姜10g，草果10g，大腹皮30g，猪苓18g，泽泻15g，厚朴15g，炙甘草6g，大枣3枚。

   

       6. 肝肾阴虚型

   

       主证 面部及下肢水肿，腰膝酸软，头晕耳鸣，心烦意乱，口干咽干，小便短涩，大便秘结不通。舌边红或质红，苔薄白或薄黄，脉弦细。

   

       治疗 滋补肝肾，兼化水湿。

   

       方药 二至丸合枸杞菊地黄丸加减:熟地黄24g，山萸肉12g，山药12g，泽泻9g，丹皮9g，枸杞12g，菊花12g，女贞子15g，旱莲草15g，益母草15g。