更年期综合征最典型的症状是潮热、潮红。45~55岁的更年期综合征,90%女性可能会出现不同的症状,有些人已经开始出现绝经过渡症状,持续到绝经后2~3年,少数人可以持续到绝经后5~10年的症状减少或消失。绝经患者通常在术后2周内出现更年期综合征,术后2个月达到峰值,持续2年。
1.月经改变 月经周期变化是围绝经期最早的临床症状。大致分为三种类型:
(1)月经周期延长,月经量减少,最终更年期。
(2)月经周期不规则,月经延长,月经量增加,甚至大出血或出血,然后逐渐减少和停止。
(3)月经突然停止,比较少见。由于卵巢无排卵,雌激素水平波动,容易发生子宫内膜癌。对于异常出血,应诊断刮宫,以消除恶性变化。
2.血管舒缩症状 主要表现为潮热出汗,是血管舒缩功能不稳定的表现,是更年期综合征最突出的特征症状。约3/4的自然更年期或人工更年期妇女可出现。潮热从胸部升起,涌向头部和颈部,然后影响全身。少数妇女仅限于头部、颈部和乳房。在潮红地区,患者感到灼热,皮肤发红,然后爆发性出汗。持续几秒到几分钟,每天发作几次到30~50次。夜间或压力状态很容易促进。这种血管功能不稳定可持续1年,有时长达5年或更长时间。
症状复杂,应正确估计其主要症状,并能尽快识别和诊断器质性病变。
1.病史 仔细询问症状、激素、药物治疗、月经史、绝经年龄、婚姻史、子宫或卵巢切除史、心血管疾病史、肿瘤史和家族史。
2.体格检查 包括全身检查和妇科检查。复诊3个月未进行妇科检查的,必须复查。
3.实验室检查 主要是激素水平的测定。
