腹腔妊娠有哪些表现及如何诊断？

       腹腔妊娠患者的年龄往往大于母亲的平均年龄，过去的分娩较少。早期有输卵管妊娠的症状。如更年期、阴道出血、早期妊娠反应和腹痛，大多数都有更明显的腹痛史。它是由输卵管妊娠流产或破裂引起的。腹痛可以缓解腹部逐渐增加。在妊娠期间，腹部不适往往会出现恶心呕吐、便秘、腹泻、腹痛等症状。腹痛可表现为胎儿运动明显、胎儿运动消失、腹痛也消失。在妊娠晚期，患者可能会出现假分娩的症状。有些患者由于输卵管妊娠流产或破裂出血较多，可能有贫血表现。如果胎儿中途死亡，腹部逐渐缩小，胎儿运动消失，不关心患者，在其他疾病中检查腹腔内的块。

       如果胎盘附着在肠道上，或胎儿压迫肠道会引起肠梗阻症状；如果胎儿死亡感染可能出现高烧，脓肿可通过腹部或肠道穿孔流出，高烧可能会下降，当脓液排出可见胎儿骨骼、头发排出。

       在检查过程中，如果胎儿存活，可以清楚地触摸腹壁下的胎儿肢体和胎儿运动。大多数胎儿位置为水平位置，第一个露水位置通常位于骨盆入口以上。在胎儿下面，一个圆形的样品通常是子宫。当阴道检查时，子宫颈被挤压到一侧。子宫增加到2~2.5一个月的妊娠大小，子宫可以触摸不同大小的块，或胎头，胎体，有时可以触摸盆腔深部的柔软块，即胎盘。

       如果胎儿存活，最典型的诊断体征是听到母亲的血管噪音，来自卵巢动脉供应异位胎盘的扩张和增厚。与子宫血管噪音相比，血管噪音通常在胎盘种植侧和髂棘内腹部听到。

       根据病史，妊娠早期有严重腹痛或阴道出血史，有慢性贫血。B超、腹部X可诊断线、子宫碘油造影、缩宫素激怒试验。

       原发性腹腔妊娠的诊断必须符合以下三点：①输卵管和卵巢正常，近期无宫内或异位妊娠证据；②子宫和腹腔无瘘管形成；③腹腔内只存在妊娠。