急性肾盂肾炎有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       典型的急性肾盂肾炎发病突然，临床表现为发作性寒战、发热、背痛（肋脊角有明显的敲击痛），通常伴有腹绞痛、恶心、呕吐、尿痛、尿频、夜尿增多。该病可发生在各个年龄段，但育龄妇女最常见，主要有以下症状。

       1.一般症状 高热寒战，体温多为38～39℃，也可高达40℃。热型不一样，一般是放松型，也可以是间歇型或者稽留型。伴有头痛、全身疼痛、热退时出汗等。

       2.泌尿系统症状 患者腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不同，少数腹绞痛，沿输尿管辐射至膀胱；体检时在上输尿管点（腹直肌外线与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区敲痛呈阳性。患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，可先于全身症状。

       3.胃肠道症状 可食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹部或全腹部疼痛。

       4.细菌性血症和脓毒性血症 虽然急性肾盂肾炎患者在其疾病过程中可能并发细菌性血症，但这种细菌性血症和更严重的革兰阴性脓毒性血症系统激活引起的感染性休克，DIC或两者同时出现)无明显相关性。

       5.休克和DIC 肾盂肾炎休克或肾炎DIC尿路梗阻的可能性必须排除在外。其中一种特别重要的情况是与急性肾乳头坏死相关的梗阻性肾病，它可由肾乳头脱落引起输尿管梗阻。如果糖尿病患者有严重的肾盂肾炎或菌血症，特别是当患者对治疗反应不佳时，他们应高度怀疑肾乳头坏死的可能性。

       6. 儿童患者的泌尿系统症状往往不明显往不明显等全身症状外，还经常出现抽搐和抽搐。2岁以下儿童发烧、呕吐、非特异性腹部不适或不活跃，可能是急性肾盂肾炎；唯一有意义的证据可能是不活跃。UTI占发热性疾病的10％％；左右；对于老年儿童，其临床表现与成人相似。当儿童反复遗尿时，往往表明与肾脏感染相关的尿浓缩功能下降。

       诊断

       急性肾盂肾炎一般有典型症状和尿液异常发现，诊断不难。如果只有高烧，尿路症状不明显，应与各种发热疾病相鉴别。明显腹痛和腰痛应与胆囊炎、阑尾炎、盆腔炎和肾周脓肿相鉴别。一般来说，经过多次排尿检查，可以清楚地诊断出来。