肺癌的检查问题

       作为非医务人员，我们根本不了解肺癌的检查。因此，我们可以通过以下文章了解肺癌的各种检查方法，提高医学知识，方便患者在检查和随访时了解这些步骤。

       检查肺癌的方法

       通过临床症状和胸部X 线片怀疑肺癌后，患者还需要进一步检查，明确肺癌的诊断阶段。首先，定性检查，即获得病理或细胞学诊断，包括痰液检查、气管镜检查、纵隔镜检查、穿刺活检、胸水引流细胞学、开胸活检和探测，通过肿瘤组织或细胞的病理分析，明确肺癌的诊断；二是定位和分期检查，主要通过CT扫描、核磁、PET-CT、及骨扫描显像，明确肺癌的位置及是否有转移，转移灶的部位。通过上述病理检查、分期检查、以及患者的脏器功能状态制定治疗策略。此外，还需要进行血液肿瘤标志物的检查，如CEA、NSE、CA125有助于肺癌的诊断。

       常见肺癌实验室检查

       诊断：痰细胞学检查、胸水细胞学检查、支气管镜、纵隔镜、穿刺活检等肿瘤组织病理检查。用于指导临床治疗：EGFR突变检测、ALK易位检测等。血肺肿瘤标志物检查主要用于辅助诊断、治疗和随访：CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等。

       回答一些问题

       1)痰细胞检查发生了什么事？癌细胞能被诊断出癌症吗？不能排除吗？

       痰细胞学检查是医生要求可疑肺癌患者留取痰液标本，进行涂片，然后在显微镜下寻找是否有癌细胞。痰细胞学检查的特异性达99％，因此，痰检发现癌细胞基本上可以诊断癌症。但痰细胞检查的敏感性较低，只有66％，简单来说，100名肺癌患者中只有66名痰检呈阳性，这也与送检标本的次数和质量有关。因此，痰检不能排除肺癌的可能性，需要进一步检查。

       2)胸腔积液发现癌细胞能诊断癌症吗？不能排除吗？

       胸腔积液发现癌细胞可以诊断癌症。但胸水细胞学的阳性率仅为40-75％，因此，胸腔积液未发现癌细胞也不能完全排除癌症的诊断，多次送检可提高检出率。

       3)肺癌有哪些肿瘤标记物？不能排除吗？

       与肺癌相关的血清肿瘤标志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等等，但这些指标的敏感性和特异性并不高，因此肺癌诊断的价值有限，部分肺癌患者的肿瘤标志物也不高。目前，肿瘤标志物主要用于监测治疗反应、早期监测复发、提示预后等方面的研究。

       在阅读了上述文章后，我们学习了肺癌检查的方法和实验室检查。这不仅对我们这些外行来说是非常值得的，而且为患者提供了一些肺癌检查的困难答案。如果一些专业的医学术语不清楚，请访问相关的医学信息。