一、扁平湿疣 这是二期梅毒的特征性临床所见,表现为肛周或外阴扁平丘疹,表面湿润,约0.5cm大小,无蒂,表面无乳头状或颗粒状。皮疹可见于患者的躯干和掌跖。梅毒血清试验呈阳性。将扁平疣表面的分泌物印片放在暗视觉显微镜下进行检查,可见梅毒螺旋体的大部分活动。

尖锐湿疣应与哪些疾病相鉴别

       2、阴茎珍珠状丘疹 发生在龟头冠状沟处,是一种皮色或浅红色针帽大而柔软的小丘疹。表面光滑,沿冠状沟排列成一行或两行。这是正常的,不需要治疗。醋白试验为阴性。如果不能诊断,可以定期随访。阴茎珍珠状丘疹的形状不会改变或增加。一些成年男性的包皮带两侧可以看到一两个白色丘疹,如针帽大小。皮肤表面稍微凸起,表面光滑。这也是正常的,不需要治疗。

       3、女性阴假性湿疣 发生在小阴唇内侧,多为浅红色丘疹,分布均匀,有的呈鱼籽状。组织病理检查无挖空细胞,可识别。

       四、外阴发生的寻常疣 HPV自然界普遍存在,由自然界普遍存在HPV1、2、4类型引起的常见疣和扁平疣是皮肤科常见病。常见疣患者完全有可能通过自己的手将病毒接种到外阴。如果耻部、阴茎根部、股内出现单发绿豆至大豆丘疹,表面粗糙,一般可视为外阴发生的常见疣。如果发生在尖锐湿疣的易发部位,则很难判断。如果患者否认不洁性交史,手、脚或脸上有常见疣,则考虑是自接种引起的常见疣。为了确切诊断,应使用它PCR方法对致病HPV确定了类型。

       五、HPV大量证据表明,感染与生殖器癌的关系 HPV感染与生殖器癌,尤其是女性宫颈癌有明显的关系。

       (一)女性宫颈上皮感染HPV16或18型,约2/3患者在两年内发生中度至重度非典型增生。

       (二)宫颈上皮内瘤样病变CIN2级及CIN3绝大多数宫颈鳞癌患者的皮肤损伤可以发现HPV16或18型感染。

       (3)分子水平已证实HPV16或18型的DNA这种致癌成到一些致癌的上皮基底细胞的基因组中DNA基因片段认为是E6或E7。

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       (4)鲍温样丘疹是一种发生在外阴的原位鳞状癌。相当一部分患者有尖锐湿疣的病史,有些患者可以伴有尖锐湿疣。

       (5)巨大的尖锐湿疣是一种发生在生殖器部位的疣状癌。它在组织病理学上发生了低度鳞状癌的变化。病变是在原尖锐湿疣的基础上长期慢性刺激的。

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