肾盂肾炎对我们的生活有着不可低估的影响。因此，为了我们的健康，有必要更加警惕。接下来，让我们来看看肾盂肾炎的检查需要注意什么。
急性期可发现急性炎症，如血白细胞数量增加，中性粒细胞百分比增加，以下检查对诊断更为重要。
(1)尿常规检查 是检测泌尿道感染最简单可靠的方法。早上第一次尿液要预留，每个高倍视野下有5个以上(>5/Hp)白细胞叫脓尿，现在用试纸法检测白血球，简称尿入联。其机制是白细胞中含有酯酶，当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应，但甲醛等防腐剂可造成假阳性反应，试纸中应用Griess硝酸盐还原试验，即肠道细菌可将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，使试纸变色（粉红色），革兰阳性细菌和假单胞细菌对此不敏感，维生素含量高C可出现假阳性反应，患者应在服用该药物后至少10小时收集尿标本，急性泌尿道感染除脓尿外，常发现白细胞管、菌尿，有时伴有显微镜血尿或肉眼血尿，特别是布鱼虾杆菌、奴隶卡杆菌和放线菌（包括结核杆菌）感染，偶尔看到微量蛋白尿，如果有更多的蛋白尿表明肾小球受累。
(2)尿细胞学检查 过去认为清洁中间尿培养菌的数量大于105//ml临床意义小于104/ml为污染所致，现大量事实证明约92％；革兰氏阴性细菌引起的尿路感染菌落大于105/ml，仅70％；革兰阳性菌引起的尿路感染菌数量超过105/ml，而20％～30％；病人的菌数只有103～105/ml，特别是大多数尿路感染干燥，菌落计数低的原因是：尿频、尿急等刺激症状明显使尿液在膀胱内停留时间过短，不利于细菌繁殖；抗菌药物治疗；快速利尿；特别酸化尿不利于细菌生长繁殖；尿路梗阻；腔外感染；或厌氧菌等细菌感染需要特殊培养基，革兰阳性细菌分裂缓慢，可疑倾向，因此落叶计数往往较低，因此有临床症状的菌落计数为103～104/ml感染的存在也需要考虑。
(三)定位检查无创伤感染
1.尿浓上，急慢性肾盂肾是肾小管浓缩功能的常见障碍，可能与受损髓质产生的前列腺素有关。前列腺素合成抑制剂（抗炎疼痛）的应用可以阻断这一现象。感染清除后，肾小管的浓缩功能可以恢复。与单侧感染相比，双侧感染容易发现尿浓缩障碍，但该试验不够敏感，不能作为常规推广。
2.据报道，肾盂肾炎患者约有25人％；尿中乳酸脱氢酶(LDH)高于下尿路感染者，肾盂肾炎时尿中的N-乙酰-β-D氨基葡萄酶高于下尿路感染者，因此酶存在于肾小管上皮细胞中，尿酶仍在研究中作为泌尿道感染的定位诊断。
3.尿C血清C影响肾实质的反应蛋白尿路感染时间显著增加，病程中第二天C反应蛋白(CRP)水平有助于估计疗效，即CRP急性膀胱炎一目了然有效。CRP但其他传染病并没有升高，但是CRP假阳性的存在也可能影响试验的定位意义。
4.尿液抗体包裹细菌分析 用免疫荧光分析证实，来自肾脏的细菌包裹抗体，可以用荧光标记抗体IgG来自膀胱的细菌结合呈阳性反应不被特异性抗体包裹，因此近年来尿液抗体包裹细菌(ACB)分析广泛应用于上下尿路感染的定位诊断，其准确性约为83％；但是一些前列腺炎、膀胱炎和大量蛋白尿出现假阳性。
另外尿β2微球蛋白测定也有助于识别上下尿路感染。上尿路感染容易影响肾小管对分子蛋白的再吸收。β2微球蛋白升高，下尿路感染尿β微球蛋白不会升高。
5. 直接定位法，Stamey输尿管导管法精度高，但必须通过膀胱镜检查或使用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿，不常用于创伤性检查，Fairley膀胱冲洗灭菌后尿液培养方法的准确性大于90％；，简单易行，临床上常用。具体方法是从导管注入0.2％.新霉素溶液400ml膀胱消毒，然后用盐水冲洗，然后收集流入膀胱的尿液进行培养，每10分钟取一次尿样，连续三次。如果是膀胱炎，细菌培养应为阴性；如果是肾盂肾炎，仍然是阳性的，菌落数量逐渐上升。
(四)X线路检查 由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管回流，感染消除后应进行4次静脉或逆行肾盂造影～8周后，急性肾盂肾炎和无并发症的复发性泌尿道感染不提倡常规肾盂造影。对于慢性或长期无法治愈的患者，可根据需要分别进行尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影，检查是否有梗阻、结石、输静管狭窄或压迫、肾下垂、泌尿系统先天性畸形、膀光输管回流等。此外，我们还可以了解肾盂、肾盏的形成和功能，并与肾结核、肾肿瘤等进行识别。慢性肾盂肾炎的肾盂轻微扩张或杵核，可能有疤痕畸形。肾功能不全时，静脉快速滴入2倍或3倍桌碘造影剂，多次摄影可使造影令人满意。肾血管造影可表明慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲，必要时可作为肾CT扫描或核磁共振扫描扫描或核磁共振扫描。
（5）同位素肾图检查 可了解肾分泌功能、尿路梗阻、膀胱输尿管回流和膀胱残余尿。急性肾盂肾炎的肾图特征后移，分泌段较正常延迟0.5～1.0分钟，排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低，峰顶变钝或增宽而后移，排泄段起始时间延迟，呈搜索物线状，但上述改变并无明显特异性。
（6）超声波检查 是目前应用最广泛、最简单的方法，可筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄引起的肾脏大小不均、结石、肾盂积水重、肿瘤及前列腺疾病。
以上检查方法在肾盂肾炎的诊断中起着不可忽视的作用。我希望你能对它有一些了解，这样你将来就可以对肾盂肾炎有更多的信心。
