窦性心动过速是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.生理因素 正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、喝浓茶、喝咖啡、抽烟、喝酒等，使交感神经兴奋，心率加快。

       2.病理因素

       (1)心力衰竭:尤其是在心力衰竭的早期，心率往往会增加。

       (2)甲状腺功能亢进：大多数甲亢病人有窦性心动过速，心率一般在100～120次/min，心率可以达到心率120～140次/min。

       (3)急性心肌梗死：在急性心肌梗死病程中，窦性心动过速的发生率可达到30％～40％。

       (4)休克:休克可引起窦性心动过速，轻度休克时心率可达100次/min以上；重度休克时心率较快，可超过120次/min。

       (5)急性心肌炎:大多数患者与体温升高不成比例的窦性心动过速。

       (6)其它器质性心脏病:窦性心动过速可发生。

       (7)窦性心动过速可发生在贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能障碍、心脏手术后。

       (8)药物:如肾上腺素、阿托等也会引起窦性心动过速。

       (二)发病机制

       窦性心动过速的发生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力的降低有关。当交感神经兴奋影响窦房结起搏细胞时，4相上升速度加快，到达阈电位时间缩短，心率加快。

       1.生理因素 生理窦性心动过速是一种适应现象。影响心率的因素有很多，如正常人的体力活动、情绪激动、饱餐、喝浓茶和咖啡；吸烟和饮酒可以刺激交感神经，加速心跳。姿势变化，如立位时交感神经兴奋，心率加快；卧位时心率减慢。由生理因素引起的窦性心动过速通常是短暂的，持续时间较短。

       2.病理因素

       (1)心力衰竭:心力衰竭时，心率往往会加快，这是身体维持心脏出血量的补偿机制之一。心力衰竭患者心率加快在一定范围内具有补偿意义。

       (2)甲亢:大多数甲亢患者都有窦性心动过速。

       （3）急性心肌梗死：在急性心肌梗死的病程中，窦性心动过速的发生率较高，这与全身应激反应、儿茶酚胺分泌增加、疼痛、紧张、血容量不足或并发感染、发热等因素有关。如果窦性心动过速持续发生，则是梗死面积大、心排血量减少、左心衰竭或坏死、心肌愈合修复不良的反映。

       (4)休克:窦性心动过速通常是休克严重程度的指标之一。

       (5)急性心肌炎:窦性心动过速是由急性心肌炎症引起的。

       (6)贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能障碍、心脏手术后窦性心动过速。体温每升高一次1℃，心率每分钟可增加12～15第二。此外，在应用拟交感药物时，如肾上腺素、麻黄素等引起交感神经兴奋，或使用迷走神经阻滞药物（如阿托品），缓解迷走神经对心脏的抑制，也可发生性窦性心动过速。