灰指甲有哪些表现?

灰指甲的表现及如何诊断？
       临床特点
       1.红色毛癣菌是甲癣最常见的致病菌。
       2.甲癣有两种类型。一种表现为白甲，常从甲根开始，甲板表面出现小白点，逐渐扩大 大，导致甲板变软下沉。
       3.另一种损伤始于游离边缘和侧壁，使甲板出现小凹陷或横沟，逐渐发展为脆、脆、厚、棕色。甲下碎片的积累往往使甲空，翘曲与甲床分离，甲板表面不均匀，粗糙无光泽。
       4.甲真菌病甲板常表现为不均匀、黑色，甲板常有轻微萎缩而不增厚，常伴有甲沟炎。
       灰指甲有哪些种类？
       1、 近端甲下灰指甲:很少见，大部分继发于甲沟炎。首先甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)变白，然后逐渐扩大成斑点，最后局部甲板缺失，扩大到全甲。这种类型只是由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌引起的。
       2、 远端甲下灰指甲：甲的远端（边缘）甲板表面出现不规则的小白斑，然后变成无光泽的灰斑，逐渐变成黄棕色直到黑色。很快甲板变质，甲下角质碎片堆积，甲床增厚。最后，甲板萎缩，偶尔出血。这种类型通常是由红色、石膏或絮凝性表皮癣菌引起的。
       3、 白色浅灰色指甲：常见于指甲。表现为甲板表面有白点或直径1mm的白斑，病甲脆性刮伤。这种类型仅由石膏样癣菌或霉菌、镰刀菌和曲菌引起。
       4、 全甲营养不良灰指甲：这并不少见，往往是上述最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或破裂，脱落后留下异常增厚的甲床。
       5、 慢性皮肤粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌性甲癣)灰指甲:全甲变质、膨胀、酥脆、疣状表面、凹凸不平。
       6、 慢性甲沟炎灰指甲：表现为外甲皱纹和近端甲皱纹，表皮膜变质或棕色。最重要的特点是甲沟炎，甲周皱褶肿胀，没有甲下角化过度，可有少量渗出物，但从不脓。这种类型也主要是由念珠菌引起的。
       7、真菌性甲型灰指甲：表现为脚气浓重(俗称“香港脚”)趾沟腐烂、水疹。
       甲下型甲癣：通常从甲板的两侧或末端开始。起初，有轻度甲沟炎，然后逐渐变慢或消退。甲沟炎会导致甲表面有凹陷或凹陷，并开始出现小而清晰的黄色或白色斑点，并保持不变或逐渐累及甲根。甲板感染后，可形成裂纹、脆性或增厚，变成棕色或黑色。甲下可有角蛋白和碎片沉积。正常情况下，甲床不参与甲板角蛋白的形成，只在甲板下形成角蛋白。当甲床被真菌侵入时，可刺激甲床形成软脆角蛋白，使甲床松动，角蛋白沉积导致甲板明显增厚。念珠菌甲真菌病无碎片沉积，甲板不增厚。由于甲床碎片、角蛋白等营养物质为真菌生长提供了丰富的营养，使真菌生长迅速，使真菌直接从下面侵入硬甲板，刺激甲床形成更多的角蛋白，使甲板变厚。同时，也可能有其他真菌或细菌不会侵入整个指甲的边缘，但当细菌感染时，可能会有轻微的外观变化。
       真菌性白甲，又称浅表性白甲癣，最初是甲板表面的一个小浊度区域，开始往往呈点状，形状不规则，点数不确定，从近新月中心的甲板表面、游离边缘或两个皱纹开始。可限于一个地方或影响整个甲状腺。甲状腺表面柔软，有时没有症状，感染可持续多年。石膏样癣引起的甲状腺癣较浅，无甲沟炎，在甲床皱纹皮肤上可见头皮屑，大部分只影响部分甲状腺，有时也会侵犯整个甲板。
       念珠菌引起的甲癣多为甲沟炎，起于两侧皱褶，可积少量脓液，皮肤发红、肿胀、压痛。甲附近的皮肤是深色的，高高的，与下面的甲床分开，最后整个甲板都受到了影响。指甲比脚趾甲更容易感染。在家庭主妇、厨师和经常接触水的人中更为常见。甲板不像毛癣感染那么软，黄霉有时会引起甲真菌病，甲板下有很多碎片。</p>
  甲下型甲癣取甲PAS染色很容易找到真菌，在甲板层中可见菌丝和关节孢子，通常局限于甲板的底部。甲板松解不是癣菌感染的一个特征，但甲板被生长的真菌机械地分离出来，甲板中真菌的分布和数量也有所不同。甲板组织可的炎症或无炎症。
       真菌性白甲真菌丝往往局限于甲板的顶部，很少影响深层。甲板上部可以看到大量的菌丝，比甲下甲癣中看到的菌丝宽。切片中经常有肿胀的菌丝和不规则的关节孢子。
       短扫帚毒菌的甲真菌病，其分子孢子经常可以在甲真菌病中找到。念珠菌性甲真菌病常伴有慢性甲沟炎，破坏甲真菌病的结构，并伴有慢性炎症反应。真菌可以在酵母引起的甲真菌病及其疏松组织中找到。其他真菌引起的甲真菌病在甲沟和甲床中有碎片，切片中有菌丝。