乙肝大三阳抗病毒治疗的适应症

       乙型肝炎是我们生活中常见的疾病。虽然它不是入学和就业检查的硬性指标，但大多数人仍然会对乙型肝炎患者另眼相待。乙型肝炎大三阳作为乙型肝炎疾病的高传染性阶段，也让人们谈论颜色的变化，所以乙型肝炎大三阳应进行抗病毒治疗吗？下面介绍乙型肝炎大三阳抗病毒治疗的适应症。

       一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。

       对持续HBV-DNA阳性，不符合上述治疗标准，但有下列情形之一的，还应考虑抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大的人持续正常但年龄较大(﹥40岁)，应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，积极治疗抗病毒(Ⅱ);③动态观察发现疾病进展证据(如脾脏增大)的，建议进行肝组织学检查，必要时进行抗病毒治疗(Ⅲ)。

       药物、酒精或其他因素在开始治疗前应排除在外。ALT也应排除使用降酶药物后的升高ALT暂时正常。在一些特殊情况下，如肝硬化或服用联苯结构衍生物药物AST水平可高于ALT，此时可将AST以水平为主要指标。

       由此可见，并非所有乙肝患者都应进行抗病毒治疗，这取决于患者的情况。治疗方法与病毒复制的速度和病情的发展程度有关。希望乙肝患者不要盲目用药，要在专业医生的指导下进行治疗，避免用药不当造成严重后果。