破伤风的中医诊断要点-复禾疾病百科

中医破伤风的诊断要点是什么？破伤风是一种由伤口侵入引起的疾病。西医也叫破伤风。

其临床特点是有皮肤损伤史，有一定的潜伏期，全身肌肉强直性痉挛，阵发性痉挛，间歇性痉挛全身肌肉仍紧张强直，伴有发烧，但精神清醒，多死于并发症。

宋代《太平圣惠方》首次出现破伤风病名称。云:身体挺直，沉默，四肢颤抖，骨痛，面目低落。这些损伤都在于风邪，所以被称为破伤风。

风毒邪恶是广泛存在的，不仅发生在皮肤和肉类损伤、手术消毒不严格、新生儿脐带污染、生产流产处理不当、褥疮中毒，还会导致破伤风。创伤，称为金痉挛；产后，称为产后痉挛；新生儿脐带断裂，称为脐带风口。

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潜伏期:一般10天左右，短者1-2天，长者半月至2个月。脐带染毒多发生在5-7天，也称为7天风。潜伏期越短，病情越重，预后越差。

前驱期:时间短，只有l一两天，表现为疲劳、头晕、头痛、全身不适、咀嚼无力、怕冷、低热、易怒、下巴有点紧张、张口有点困难。反射过度。伤口大于无脓，周围皮肤暗红色，有疼痛和抑制感。

发作期：典型的发作症状是肌肉强直性痉挛和阵发性痉挛。肌肉强直性痉挛，最初是咀嚼肌，依次是面部肌肉、颈部肌肉、腹部背部肌肉、四肢肌肉、膈肌和肋间肌。患者开始感到咀嚼不便，张开嘴困难，然后牙齿关闭，嘴角向外拉，前额出现皱纹，眉毛举起，微笑苦涩。然后颈部强壮，头部向后，痉挛延伸到四肢，显示不能坐起来，头部向后不能向前弯曲，腰部向前凸起，称为角弓反向张力。当四肢肌肉收缩时，由于屈曲肌肉比伸展肌肉更强壮，四肢可以出现膝盖弯曲、肘部弯曲、半握拳等姿势。

膈肌和肋间肌痉挛，可出现呼吸困难，甚至窒息。直肠和膀胱痉挛可引起便秘和尿潴留。发作性抽搐是指病情严重者，在肌肉强直性痉挛中又出现全身肌肉阵发性抽搐，呈自发性、阵发性发作。

抽搐期间，患者的肌肉也呈痉挛状，这是该病抽搐的特征。明亮的光线、声音、风、饮用水、触摸等都会引起抽搐。每次抽搐持续几分钟到几十分钟。患者脸色苍白，嘴唇发紫，出汗、流口水、口吐白沫，牙齿摩擦，呼吸短促。

非典型发作，只出现局部肌肉强直受伤部位，不延伸全身。

病变后期，患者因长期肌肉强直、痉挛、抽搐、摄入不足，导致体力消耗、面色苍白、营养不良、水电解质紊乱、酸中毒、肺部感染严重、呼吸肌麻痹窒息、心肌麻痹死亡。

辅助检查：发作期血白细胞增多，伤口脓液培养有破伤风杆菌生长。

[鉴别诊断]