人们在日常生活中不可避免地会受到一些小的创伤，比如手被钉子、刀和玻璃刺伤。我一直认为随机处理伤口是可以的。众所周知，破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常皮肤和粘膜，因此破伤风发生在受伤后。所有开放性损伤都可能发生破伤风。
一、症状：
绝大多数破伤风患者都有创伤史，大多数伤口首先有或合并化脓性感染。一般伤口较深，常有异物和坏死组织残留。部分患者伤口较小，隐蔽，常被患者忽视，导致诊断和治疗延误，甚至因疾病发展而造成严重后果。
潜伏期为1~2周，最长可达数月。潜伏期越短，病情越严重。大多数不到一周的病例都是重型破伤风。那些在受伤后使用破伤风毒素自动免疫或预防性破伤风抗毒素注射的人通常有更长的潜伏期。
早期症状为全身不适、肌肉疼痛等，咀嚼肌肉痉挛引起的开口困难是最早的典型症状。其他特征性临床表现为持续的全身肌肉张力增加和随后的阵发性强直性肌肉痉挛。患者头脑清醒，当疾病进展和阵发性强直性肌肉痉挛时，患者非常痛苦，通常由轻微刺激引起疼痛痉挛。
从肌张力增加到首次强直性肌痉挛的时间称为初始痉挛期。初始痉挛期短于48h病人，表明病情很严重。病情的进展表现为痉挛的间歇性缩短和持续时间的延长。如果喉咙肌肉和呼吸肌肉持续痉挛，无法缓解，患者可以因窒息而立即死亡。身体各部位肌肉强直引起特征性痉挛面部、吞咽困难、颈部强直、角弓反张、腹肌强直、四肢僵硬等临床表现。严重的病例通常有交感神经过度兴奋的症状，如高烧、出汗、心动过速等。高烧是破伤风患者预后差的重要标志之一。
二、诊断标准：
破伤风的诊断主要取决于创伤史和典型的临床表现。例如，短期动态观察患者症状的发展，也可以进行早期诊断。当患者有确切的创伤史或感染伤口时，很难发展张口、全身肌肉张力增加等症状，诊断应无困难。如果阵发性肌肉痉挛再次发展，则可以更肯定地进行诊断。但大约有临床实践20％的破伤风患者无明显外伤史，诊断主要靠特征性的临床表现。此时，鉴别诊断十分重要。
三、分类：
1.破伤风常根据患者的特点分为轻、中、重三类。
轻度潜伏期超过10天，全身肌肉强直度较轻。肌肉痉挛性收缩可在发病后4~7天发生，但持续时间很短，通常在几秒钟内停止。
中型患者潜伏期7~10天，初痉挛期2~4天。临床肌肉强直明显，牙关闭和角弓反张典型。阵发性痉挛持续时间延长10s而且发作频率增加，但没有呼吸困难和喉痉挛。
重症患者潜伏期短于7天，初痉挛期短于7天48h。全身肌肉强直明显，痉挛性肌肉收缩频繁，持续时间长，常导致发绀和喉痉挛窒息。患者常有高烧和肺部感染，或因频繁抽搐和缺氧而出现脑水肿。严重者昏迷，最终死于呼吸衰竭和全身衰竭。
2.还提倡根据全身肌强直和阵发性肌痉挛的程度进行分类，可以直接反映病情的严重程度，潜伏期和初始痉挛期的长度仅供确定病情时参考。
只有全身肌肉直而无阵发性肌痉挛的人才是轻度。
全身肌强直伴阵发性肌痉挛明显，但能适当使用镇静剂控制痉挛的人被定为中型。
痉挛发作频繁，不易控制镇静剂，或喉痉挛的，判定为重型。
前一种分型方法对临床预测病情的发展和及时给予充分的治疗有重要参考价值，而后一种分型方法较简便适用。
3.一些特殊类型的破伤风可以根据不同的入侵部位和临床受累肌肉的范围来划分。
局部破伤风只涉及伤口附近肌肉的强直和痉挛，如面部肌肉群、单肢或上半身肌肉受累，下肢肌肉张力正常。这种表现也可以是破伤风的早期表现。一旦误诊，可发展为典型的全身破伤风，甚至延误诊断和治疗造成严重后果，临床诊断应特别注意。
耳源性破伤风、产道破伤风、新生儿破伤风、术后破伤风是由不同感染部位引起的，其临床表现和严重程度主要与局部感染的严重程度和排水有关。
新生儿破伤风，潜伏期通常为7天，因此也被称为7天风。早期症状是吮吸困难，后来出现类似于成人的症状，如角弓反向张力、面部肌肉张力增加等，但不如成人明显。儿童可表现出皱纹、闭上眼睛、半张开嘴、收缩嘴唇的特殊外观。它也可能因喉肌痉挛而窒息而死亡。新生儿破伤风高烧，除交感神经兴奋性增加外，继发性支气管肺炎也是常见原因。
耳源性破伤风常见于慢性中耳炎感染或外耳道损伤感染。是一种特殊类型的破伤风。
手术后破伤风是由手术感染引起的，通常与预防注射、创伤性质、部位和伤口处理有关。
小编信息：破伤风有一定的死亡率。据统计，死亡率约为16％。此外，潜伏期越短，死亡率越高。如果破伤风在创伤后3天内发作，则表明危险程度相对较高。此外，如果破伤风未经治疗无法自愈，很可能因持续抽搐和呼吸而死亡。
