小儿甲亢的常见治疗方法

       由于儿童甲状腺机能亢进的治疗需要长期服药，父母会担心是否会产生副作用，影响儿童的生长发育，儿童父母也更关注是否有新的治疗方法，以下简要介绍儿童甲状腺机能亢进的常见治疗方法。

       儿童甲状腺机能亢进的治疗不同于成人，口服药物、手术和核素碘-131治疗三者中，口服药是首选，单疗程一般为2～3年，但复发率很高。药物选择应根据儿童年龄、病程、甲状腺机能亢进类型、甲状腺大小和药物反应、桥本病、父母是否能坚持指导药物等，只有在药物治疗无效时才考虑手术或核素碘-131治疗。

       (一)一般治疗：注意休息和剧烈运动。免修体育课的学生应选择富含蛋白质、糖和维生素的食物。

       (二)药物治疗

       1.甲基咪唑(他巴唑):每天00.4～0.6mg/kg，口服2次或3次，用药1次～3个月后，病情基本得到控制，减量方法与成人甲状腺机能亢进相似。在严重的副作用下，可发生粒细胞减少、肝损伤、肾小球肾炎、脉管炎等。虽然很少见，但在使用中仍需要仔细观察，并及时发现和对症治疗。

       2.丙硫氧嘧啶(PTU) :除了抑制甲状腺激素的合成外，还可以减少外周组织T4转化成T3.毒性与甲基咪唑相同，初始剂量为每天4～6mg/kg，由于其半衰期比甲基咪唑(他巴唑)短，需要服用三次。

       3.普萘洛尔：如果心血管症状明显，可以使用肾上腺素受体阻断药物普萘洛尔（安全）作为辅助药物，以减少心率、出汗和震颤引起的交感神经过度兴奋，每天1～2mg/kg，分3次口服，症状缓解逐渐减量与停药。

       4.甲状腺制剂：如果治疗过程中甲状腺较低，甲状腺肿大或突眼较明显，应服用甲状腺素（优甲乐）12.5～25ug/d，并酌情减少甲基咪唑(他巴唑)的用量。

       (三)手术治疗:甲状腺手术治疗可考虑药物过敏、粒细胞减少或甲状腺明显肿大或服药后甲状腺减少或复发。术前抗甲状腺药物2～甲状腺功能正常3个月，术前服用碘/碘化钾(复方碘溶液)1～2周，从术前4天到术后7天，口服普萘洛尔(心得安)1～2mg/kg，每6小时低发病率为每6小时50次％，少数出现暂时性或永久性甲状旁腺功能减低。

       (四)核素碘-131治疗：最近，许多学者建议儿童甲状腺机能亢进在药物治疗复发或甲状腺明显肿大时可以考虑或首选碘-131治疗具有简单、有效、经济、治愈率高的优点。治疗后，甲状腺可显著减少。虽然长期甲状腺低的发病率较高，但甲状腺素替代治疗可以获得令人满意的生长发育和生活质量。

       父母爱孩子，希望孩子早日康复是可以理解的，但儿童甲状腺机能亢进治疗或一步一步，没有特殊治疗和特殊药物，父母或带孩子去普通医院治疗，不要被虚假广告和宣传欺骗，以免使用错误的治疗方法和药物，延误孩子的病情。