癫痫在我们的生活中随处可见,但对于非医务工作者,在缺乏一些专业知识的前提下,不要盲目相信外部非法广告,导致疾病延误,至于癫痫治疗需要早期预防和早期治疗,为了更好地让患者了解自己的情况,建议患者根据国际癫痫分类标准的指导,(世界广泛应用于国际癫痫联盟(ILAE)1981年提出的癫痫发作分类方案在我国也得到了推广和应用。)现将具体内容公布如下,希望大家详细阅读。

目前我们国家癫痫的具体分类是什么?

       癫痫的分类主要基于临床表现和脑电图(EEG)改变,即发作的初始症状和症状EEG改变表明大脑半球某些神经元首先受累的发作称为部分局灶性发作;相反,如果表明双侧大脑半球同时受累的发作称为全面发作。

       (一) 常见癫痫发作类型及诊断要点

       1.综合发作:最初的临床症状表明,双侧半球在发作开始时受累,往往伴有意识障碍。运动症状是双侧的,发作期EEG最初是双侧半球的广泛放电。

       (1)强直-阵挛性发作(GTCS):失去意识,双侧强直跟随阵挛的序列活动是全身强直-阵挛性发作的主要临床特征。早期意识丧失和下降。随后的发作分为三个阶段:1。强直期:表现为全身骨髂肌持续收缩。2、阵挛期:患者从强直到阵挛,每次阵挛后都有短暂的间歇,阵挛频率逐渐减慢,间歇期延长,剧烈阵挛后,发作停止,进入发作后期。3、发作后期:此期间仍有短暂的阵挛,可导致牙关闭和尿失禁。呼吸首先恢复,然后瞳孔、血压、心率逐渐正常。肌肉张力放松,意识逐渐恢复。从攻击到意识恢复约5日~15分钟。醒来后,患者常感到头痛、全身酸痛、嗜睡,部分患者有意识模糊,此时强行约束患者可能受伤和自伤。

       (2)失神发作:分为典型失神和非典型失神

       典型的失神表现为停止动作,凝视,不应被称为,不伴有或伴有轻微的运动症状,突然开始和结束。通常持续5次-20秒,难得超过1 分钟。EEG定期双侧同步3Hz棘慢波综合爆发。主要见于儿童失神癫痫和青少年失神癫痫。

       不典型的失神表现为意识障碍发生和结束缓慢,可伴有轻度运动症状,发作时EEG可表现为慢棘慢波综合节律。主要见于Lennox-Gastaut其他儿童癫痫综合征也可见综合征

       (3)强直发作:表现为全身或双侧肌肉强烈持续收缩、肌肉僵硬、身体伸展背屈或前屈。通常持续几秒到几十秒,但通常不超过1分钟。EEG显示双侧低波幅快速活动或高波幅棘波节律爆发。强直发作主要见于Lennox-Gastaut综合征。

       (4)阵挛发作:主动肌间歇性收缩叫阵挛,导致肢体有节奏抽搐,发作期EEG快波活动或棘慢/多棘慢波综合节律。

       (5)肌阵挛发作:表现为肌肉收缩快速、短暂、触电,可遍及全身或局限于某一肌群,常成簇发生,典型发作期。EEG表现为爆发性多棘慢波综合。

       (6)痉挛:表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸展性收缩,多表现为发作性点头,偶有发作性后仰。其肌肉收缩的整个过程大约1~3秒,常见于婴儿痉挛,有时可见其他婴儿综合征。

       (7)张力损失攻击:由于双侧部位或全身肌肉张力突然丧失,导致无法保持原有姿势、跌倒、肢体坠落等表现,攻击时间相对较短,持续数秒至10秒以上,攻击时间短不伴有明显的意识障碍,EEG多棘慢波节慢波节律、低波幅电活动或电抑制。

       2. 部分性发作:临床和EEG变化表明,异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域。根据发作过程中的无意识变化,可分为简单的部分性发作(无意识障碍)和复杂的部分性发作(有意识障碍)。

       (1)简单部分发作( )SPS):又称单纯部分性发作,发作时无意识障碍。EEG局灶性异常放电可记录在相应的皮质代表区,但头皮电极可能无法记录。

       根据放电源和累及部位的不同,简单的部分攻击可以表现为运动、感觉、自主神经和精神攻击。后两者很少单独出现,往往发展为复杂的部分攻击。

       运动攻击:一般涉及身体的某一部位,相对有限或伴有不同程度的扩张。其性质可为阳性症状,如强直性或阵挛性;或阴性症状,如最常见的语言中断。主要攻击类型如下:

       ① 只是局灶性运动发作:是指局部局部位的发作,其性质多为阵挛性,即常见的局灶性抽搐。局灶性抽搐可发生在身体的任何部位,但在面部或手部更为常见,因为它在皮质相应的投影区域更大。

       肢体局灶性抽搐常表明放电起源于相应的大脑半球运动皮质区域,但眼睑或周围肌肉的阵挛性抽搐可由枕叶放电引起;口腔或舌、喉的阵挛性抽搐可由外裂附近的放电引起。

       ② 杰克逊攻击:开始抽搐身体的某一部位,然后逐渐扩展到周围部位,扩展顺序与大脑皮层运动区主导部位有关,如运动区皮层异常放电,临床上可以看到拇指抽搐,然后传播到同一边角(手-口腔扩张)。在扩张过程中,对受影响部位的强烈刺激可能会终止,如拇指抽搐可能会终止发作。

       ③ 偏转攻击:眼睛、头部甚至躯干向一侧偏转,有时身体可以旋转一个圆圈,或伴有上肢一侧弯曲,另一侧上肢伸直。攻击的起源一般是额叶、颞叶、枕叶或顶叶,额叶的起源是最常见的。

       ④ 姿势攻击:偏转攻击有时也可以发展成一种特殊的姿势,如击剑姿势,表现为上肢一侧伸展、半弯曲、握拳、上肢另一侧伸直、眼睛、头部向一侧注视拳头,伴有肢体节奏抽搐和重复语言。其攻击大多来自额叶内侧的辅助运动区。

       ⑤ 发音发作:可以表现为重复语言、发出声音或语言中断。发作起源一般在额叶内侧的辅助运动区。

       ⑥ 抑制运动攻击:攻击停止,语言中断,意识不丧失,肌肉紧张不丧失,肤色不变。攻击的起源主要是优势半球Broca偶尔是任何一侧的辅助运动区。

       ⑦ 失语症发作:常表现为运动性失语症,可为完全性失语症,也可表现为说话不完整、重复语言或用词不当等部分性失语症,发作时不会失去意识。有时它必须在那里EEG只有在监测下才能发现其攻击起源于优势半球语言中心相关区域。

       感觉发作:其异常放电部位为相应的感觉皮层,可为身体感觉发作,也可为特殊感觉发作。

       ① 身体感觉攻击:其性质是身体表面的异常感觉,如麻木、针刺、电流、电击、燃烧等。攻击部位可以局限于身体的某一部位,也可以逐渐扩展到周围部位(感觉杰克逊攻击),放电起源于对面中心的后皮层。

       ② 视觉攻击:可表现为暗点、黑蒙、闪光、无结构视觉幻觉,放电源于枕叶皮层。

       ③ 听觉攻击:幻听主要是一些噪音或单调的声音,如发动机的隆隆声、蝉鸣或喷气嘶嘶声。年幼的孩子可以突然捂住耳朵哭泣,放电起源于颞上回。

       ④ 嗅觉攻击:常表现为难闻、不愉快的嗅觉幻觉,如烧橡胶、粪便等。放电起源于钩回的前上部。

       ⑤ 味觉发作:苦味或金属味较为常见。简单的味觉发作很少见,放电起源于岛叶或周围。

       ⑥ 眩晕发作:通常表现为坠入空间或漂浮在空间中的感觉。放电起源于颞叶皮层。由于眩晕的原因,有时很难诊断癫痫是否发作。

       自主神经性发作:症状复杂多样,常表现为流口水、上腹部不适或压迫感、肠鸣、呕吐、尿失禁、、尿失禁、面色或嘴唇苍白或潮红、出汗、竖毛 (鸡皮疙瘩)等。单纯表现为自主神经症状的癫痫发作在临床上非常罕见,通常是继发性或作为复杂部分发作的一部分。其放电起源于岛叶、间脑及其周围(边缘系统等)。放电容易扩散,影响意识,继发复杂部分发作。

       精神性发作:主要表现为高级大脑功能障碍。极少单独出现,常常是继发或作为复杂部分性发作一部分。

       ① 情感攻击 :可以表现为极度快乐或不快乐的感觉,如快乐、快乐、恐惧、愤怒、忧郁和自卑,恐惧是最常见的症状,经常突然发生,没有任何原因,患者突然表情恐慌,甚至因为恐惧而突然逃跑,儿童可以表现为突然扑到成年人的怀里,紧紧地抱着成年人。发作通常伴有独立的神经症状,如瞳孔扩张、苍白或潮红、垂直头发(鸡皮疙瘩)等。持续几分钟以缓解。放电主要来自颞叶的前下部。发作性情感障碍必须与精神科常见的情感障碍相识别。癫痫发作一般没有相应的背景经验,持续时间很短 (几分钟),发作往往伴有独立的神经症状进行识别。

       ② 记忆障碍性发作 :是一种记忆失真,主要表现为似曾相识感(对生疏的人或环境觉得曾经见过或经历过),陌生感(对曾经经历过的事情感觉从来没有经历过),记忆性幻觉(对过去的事件出现非常精细的回忆和重现)等,放电起源于颞叶、海马、杏仁核附近。

       ③ 认知障碍性发作:常表现为梦样状态、时间失真感、非真实感等,有患者描述发作时我觉得我不是我自己。

       ④ 攻击性幻觉:指因感知扭曲而变形的客观事物。如视觉物体变大或变小、变远或变近、物体形状变化、声音变大或变小、变远或变近、身体部位变大或变小等。放电主要来自颞叶,或颞顶和颞枕的交界处。

       ⑤ 结构幻觉攻击 :表现为一定程度的整合知觉体验。幻觉可以是身体感觉、视觉、听觉、嗅觉或味觉,其攻击内容比简单的感觉攻击更复杂,如风景、人物、音乐等。

       (2)复杂部分发作( )CPS):发作伴有不同程度的意识障碍(但不是意识丧失),各种简单的部分发作,通常有独立的神经症状和精神症状。EEG异常放电可记录在单侧或双侧,通常位于颞区或额区。单侧或双侧颞区或额颞区癫痫样放电可见于间歇期。

       复杂的部分攻击主要来自颞叶内侧或边缘系统,但也可以来自额叶等其他部分。根据不同的放电源、扩散途径和速度,复杂的部分攻击主要表现为以下类型:

       ● 只表现为意识障碍:表现为突然停止动作,眼睛直,不应该被称为,不要摔倒,面部没有变化 ,发作后可以继续原来的活动。其临床表现类似于失神发作,成人失神发作几乎是复杂的部分发作,但在儿童临床上应区分失神发作,EEG检查可以识别。放电通常起源于颞叶,也起源于额叶、枕叶等部位。

       ● 表现为意识障碍和自动症:指在上述意识障碍的基础上合并自动症。自动症是指在癫痫发作或发作后,在意识模糊的状态下,一些不自觉、无意识的动作,在发作后经常被遗忘。自动症可以是攻击前的动作,也可以是攻击中的新动作,通常持续几分钟。

       ● 简单部分发作演变为复杂部分发作:任何形式的简单部分发作,然后意识障碍,或伴有各种自动症,经典复杂部分发作都有这样的过程。

       (3)继发全面发作(SGTC):简单或复杂的部分性发作可以继发全面性发作,最常见的继发全面性强-阵挛发作EEG可见局灶性异常放电迅速泛化为两侧半球全面放电,发作期间EEG局灶性异常。

       部分性发作继发性全面性发作仍属于部分性发作的范畴,在病因、治疗方法和预后等方面明显不同,因此两者的鉴别在临床上尤为重要。

       (4) 难以分类的攻击:包括由于数据不完整而无法分类的攻击和描述的类型。例如,一些新生儿攻击(有节奏的眼睛、咀嚼和游泳动作等)。随着临床数据和检查手段的进一步改进,难以分类的攻击将越来越少。

       (5)反射性发作: 反射性发作是指癫痫发作有特殊的触发因素,每次发作都是由特定的感觉刺激引起的。诱发因素包括视觉、思维、音乐、饮食、操作等非病理因素,可以是简单的感觉刺激,也可以是复杂的智能活动刺激,而发热、酒精戒断等一些病理情况引起的发作不是反射性发作。反射性发作符合癫痫的电生理和临床特征。临床上可以有各种类型的发作,可以表现为部分发作或全面发作。

       癫痫不仅会影响自己生活的各个方面,还会给他人和社会带来负担和伤害。因此,要树立正确的医学观念,相信医学,在医生的正确指导下规范治疗和预防。以上内容仅供参考。

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