1.精液检查

精囊炎应该做哪些检查?

       (1)细菌培养 仅用于精液细胞学检查或细菌培养,即使有阳性结果,也不一定是精囊炎。但如果前列腺按摩液培养无菌,精液中有大量细菌或与前列腺液细菌不同,则可诊断为细菌性精囊炎。精道造影时用回抽获得的精道内液体或精囊灌注后取中尿更有价值。

       (2)精浆果糖测定 正常值0.87~3.95g/L,长期慢性精囊炎可导致果糖含量下降甚至阴性。

       2.经直肠B超检 病程病程较短的人看到精囊增大,呈梭形,远端呈椭圆形,囊壁粗糙增厚,囊内密集的小点状回声紊乱。病程长达数年的人可以看到精囊缩小。

       3.CT 不能显示精囊内形态,炎症阻塞射精管时CT可显示管腔扩张,部分表现为不均匀的低密度囊状扩张。慢性炎症导致精囊纤维化,可见精囊变小。

       4.精囊造影 目前主要通过阴囊皮肤直接穿刺输精管行精道造影,在动态精道造影、精道造影即时片和延长片中可见:

       (1)渗出:壶腹常见,周围有云状变化,管内模糊,或因炎症渗出滞留在管腔内而不满意。

       (2)狭窄:由于部位不同,表现不同。当腹部狭窄时,可引起输精管扩张;精囊管狭窄可使近底精囊管不显影,延迟摄影可显示近底精囊管;射精管狭窄可显示侧精路扩张,排空延迟。

       (3)扩张:可直接表现为炎症或梗阻后扩张,前者多为局限性囊状扩张,类似囊肿;后者常见于均匀性扩张或局限性囊状合并扩张。

       (4)闭锁:精囊管闭锁时,精囊侧不显影。射精管闭锁时,除患侧精路扩张外,造影剂不能进入后尿道和膀胱。停止注射后,可以看到造影剂和精囊内容物反流到注射器。延迟摄影,有时超过16天,造影剂仍然停留在精道内。

       (5)挛缩:是慢性精囊炎的晚期变化,壶腹、精囊、射精管萎缩,管腔狭窄,管壁僵硬。

精囊炎应该做哪些检查?

       上述变化可以同时或分别发生。两侧精囊大多是对称性变化,少数是不对称的,尤其是狭窄引起的梗阻。

       5.尿道镜检查 可见精阜炎性变化,有时表面呈颗粒状,肉芽肿样增生,可见脓性分泌物或血性分泌物从射精管口流出。

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