肾上腺肿瘤如何诊治？

                           核心提示： 腹腔镜肾上腺肿瘤切除术迅速成为治疗肾上腺良性病变的首选，是治疗肾上腺肿瘤的黄金标准。文献显示，腹腔镜手术在出血、并发症、术后康复时间和镇痛剂量方面优于开放手术。

       快节奏的工作和生活，不健康的饮食，沉重的心理压力……在这一系列因素的压力下，越来越多的人患有高血压。然而，临床上有这样一部分高血压患者，即使按照医生的建议服用降压药物，血压仍然很高。原因是什么？事实上，顽固性高血压与肾上腺肿瘤密切相关，患者不能掉以轻心。

       常规体检容易漏诊

       由于多种因素的影响，常规体检容易漏诊肾上腺肿瘤。体检时，如果是B超级医生有丰富的经验，可能会发现直径约1厘米的肿瘤。但如果肿瘤很小，那么B超等影像检查很难找到肿瘤的线索。因此，一旦患者出现顽固性高血压，应及时到医院进行详细、全面的检查。

       肾上腺病变可通过检查血皮质醇等反映激素水平的指标尽快发现。CT和MRI它能清楚地显示肾轮廓与肾周围间隙以及肾脏与邻近器官和结构之间的关系。肾上腺肿块的发现和肿块的定性都比普通人好X线检查和B超等方法准确可靠。

       嗜铬细胞瘤最常见

       嗜铬细胞瘤是肾上腺肿瘤中最常见的类型。典型嗜铬细胞瘤的诊断和治疗并不困难，但一些特殊类型的嗜铬细胞瘤症状不典型，表现复杂，涉及内科、外科、儿科、妇科、皮肤科等相关部门，容易延误诊断和治疗，致残率和死亡率高。

       嗜铬细胞瘤常无症状，但刺激时可发作，持续性或阵发性高血压是最常见的症状。

       微创手术已经普及

       除药物治疗外，手术是治疗肾上腺肿瘤的最佳方法。传统的开放式手术可分为经腰和经腹，但切口长12厘米-16cm，术后恢复缓慢，疼痛明显，下床晚，进食晚。

       自1992年首次报道腹腔镜肾上腺肿瘤切除术成功以来，腹腔镜肾上腺肿瘤切除术迅速成为治疗肾上腺良性病变的首选，是治疗肾上腺肿瘤的黄金标准。文献显示，腹腔镜手术在出血、并发症、术后康复时间和镇痛剂量方面优于开放手术。

       肾上腺肿瘤切除术相对困难，但随着医学技术的进步，手术变得越来越安全。同济大学附属第十人民医院泌尿科在肾上腺肿瘤的微创治疗方面具有一定的特点，手术数量约为1000例。

       术后维持治疗是必不可少的

       患者术前需要服用肾上腺激素分泌的抵抗物。简单来说就是在体内建立一套防御设施，保证手术安全。肾上腺肿瘤切除后，要及时维持激素治疗，让身体慢慢适应。

       肾上腺肿瘤有复发的可能，有5％-10％；患者手术切除后5年-10年后会复发。肿瘤复发时可能不是肾上腺，而是在其他地方，所以患者术后要定期随访，除了尽快切除肾上腺肿瘤。