开放性损伤可根据伤口的位置、深度和方向诊断肝损伤。闭合性真性肝裂伤不难诊断出明显的腹腔出血和腹膜刺激征。只有在症状和体征不明显时，才能诊断出包膜下的肝裂伤、包膜下的血肿和中央裂伤。必须结合伤害和临床表现进行综合分析，密切观察生命体征和腹部体征的变化。
肝损伤的临床表现主要是腹腔出血、血液、胆汁引起的腹膜刺激征，因损伤类型和严重程度而异。
(1)真性肝裂伤
轻微损伤出血少，可自行停止，腹部体征也较轻。严重的损伤是由大量出血引起的休克。患者脸色苍白，手脚发冷，出冷汗，脉搏迅速，然后血压下降。如果胆管断裂，胆汁和血液会刺激腹膜，导致腹痛、腹肌紧张、压痛和反弹痛。有时胆汁和汗液会刺激膈肌部疼痛。
(二)肝包膜下裂伤
多数有包膜下血肿。受伤不重时临床表现不典型，仅有肝区或右上腹胀痛，右上腹压痛，肝区叩痛，有时可扪及有触痛的肝脏。无出血性休克和明显的腹膜刺激征。若继发感染则形成脓肿。由于继续出血，包膜下血肿逐渐增大，张力增高，经数小时或数日后可破裂，出现真性肝裂伤的一系列症状和体征。
(3)中央肝裂伤
血肿在深部形成，症状不典型。如肝内胆管裂伤、血液流入胆道和十二指肠，表现为阵发性胆绞痛和上消化道出血。
