一、临床表现

       主要表现为不同严重程度的出血症状。常见的有鼻出血、牙龈出血、皮下紫色、黑粪、月经过多痔疮出血、伤口和术后出血等。深层组织血肿和关节腔积血较少。偶尔,颅内出血会危及生命。新生儿维生素K缺乏引起的出血症状往往是突然的,没有预兆。

       1.维生素K缺乏症:轻度维生素K缺乏,临床上无出血,只能通过凝血酶原时间来确定。当浓度降低到正常时35%~40%当伤口、溃疡面、针孔、刷牙等损伤部位经常出现渗血。当手术、麻醉、失血或其他原因导致肝功能损伤时,凝血酶原浓度降低更多,出血加重。如果浓度下降到正常水平15% ~20%以下是自发性出血,如皮下出血,或背部、臀部、大腿、冲击或穿刺等压力部位,可发生不同大小的紫色或血肿。常有鼻出血和牙龈出血,甚至血痰、黑粪等。肛痔患者常出血,血尿病例较少。大量的血液流失或颅内出血会危及生命。

       2.新生儿出血:是本病的特殊表现之一。出生后肠道内没有足够的细菌合成维生素。K,而人乳中的维生素K很少,所以血液凝血酶原浓度继续下降到第2~3天最低水平(约为正常)10%~40%)。此后,凝血酶原浓度逐渐上升,直到第7~8天才恢复。胃肠道出血可在出生后一周内发生,其次是其他出血倾向。如有颅内出血,可引起脑膜刺激征、颅内压升高、呕吐、角弓反张等。

       二、诊断

       维生素可疑诊断为体征和病史K缺乏可能性,当PT和PTT可在延长时诊断。治疗性试验有助于排除肝病患者。

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