临床上如何诊断阳痿

       许多男性由于突然恐惧或其他原因勃起功能障碍，也许绝大多数人认为这是阳痿的症状，事实上，对于阳痿的判断或经过临床具体检查，以下将介绍阳痿的诊断。

       阳痿的诊断包括病史、体检、实验室检查和特殊检查。由于阳痿的病因复杂，阳痿的诊断应谨慎。一般步骤应首先确定阳痿是否存在，并初步评估为功能性或器质性。必要时，应通过特殊检查明确器质性阳痿的病因。个别病例应组织多学科专家咨询。

       了解病史这是医生诊断阳痿的一个重要环节。病人通常只知道他们不，但他们不知道为什么不。当医生了解病史时，病人可以要求在安静的单人房间里进行，因为他们涉及个人隐私。医生应该关心病人，获得病人及其家人的信任和合作。有些病人不能主动描述，需要医生的启发和解释。作为一名患者，我们应该正确对待疾病，克服害羞的心理，毫无隐藏地向医生讲述阳痿的发展过程及其相关问题，使医生能够掌握更全面、更详细的信息，以便做出正确的诊断和治疗。医生应遵守职业道德，严格保密，维护患者的隐私。

       询问病史时应着重了解患者的婚姻史,性生活史,性交频度、能力,阳痿情况,是突发还是渐发,有无夜间睡眠勃起。性交失败的原因,有何顾虑,妻子的反应如何。文化、教育、经济状况,居住条件等。有何疾病,服用何药,过去有无精神创伤史、外伤史、糖尿病史或其他慢性病史,如动脉粥样硬化、高血压、肾功能不全、甲状腺功能低下等。有无自慰习惯,有无吸烟、酗酒等嗜好,是否有前列腺摘除术、绝育术或其他手术史,有无慢性前列腺炎或附睾炎、精囊炎、精索静脉曲张史,有无服用影响性功能的药物史等。通过病史分析,基本上可以区别出是精神性阳痿还是器质性阳痿。

       2.患者应配合医生进行体检,体检时需要了解的全身情况，如血压、营养和健康状况、第二性征发育、男性乳房发育和乳头分泌。还应重点检查睾丸、睾丸大小和质地变化；阴囊和阴囊是否异常；阴茎是否畸形、包茎、龟头炎、包皮炎等，是否做过包皮手术；阴茎是否有结节或弯曲，硬度如何。直肠检查将仔细检查前列腺的大小、质地和结节，以了解是否有良性肥大、癌症或前列腺炎。正常的精囊腺一般不能接触，可接触慢性感染和癌症，精囊壁变厚，质地坚韧、淋病、结核病或非特异性感染的精囊炎和脓肿。下肢检查主要可以提供生殖器血液供应的信息，如血管阻塞引起的勃起障碍。股动脉、腿筋动脉、足背动脉的触诊可以基本了解阴茎的血液供应。此外，阴茎不勃起时，应直接了解阴茎动脉的两侧。

       3.实验室检查除血液、尿液分析、前列腺液和精液常规、肝肾功能、血电解质、血糖、血脂和甲状腺功能外，血清睾酮还应确定(TE)、促甲状腺激素(LSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等等。阳痿患者应至少测量一次血清睾酮，如果在正常范围内不需要进一步检查其他激素。性腺功能下，睾酮值下降。如果第一次血清睾酮水平较低，最好重复一次LSH、LH、PRL等等，如果第二次睾酮值仍然较低，患者可能性腺功能较低。如果血清LSH及LH正常或增高,则性腺功能低下是属于原发性睾丸异常。体检时应注意有无睾丸或睾丸萎缩,及睾丸的质地是否变化。性腺功能低下继发于脑垂体疾病者,睾丸大小可正常或稍小,这与脑垂体疾病的时间长短有关。血清PRL增加也意味着垂体有问题，常伴有性腺功能低下。阳痿患者血清睾酮不一定低。怀疑有垂体瘤的人需要做颅脑X线摄片或CT为了明确诊断层扫描片。

       4.特殊检查必要时，在有条件的医院或专业进行，主要包括阴茎振动定量、阴茎背神经感觉激发电位试验、夜间阴茎勃起试验、阴茎勃起硬度、阴茎收缩压、阴茎血流量测定、阴茎内动脉造影等血管系统检查，进一步明确阳痿病位病变程度。

       5.激素测定：内分泌系统下丘脑-垂体-性腺轴上任何环节失衡引起的阳痿在过去都很少受到重视，一般属于功能因素。激素水平通过现代放射免疫学确定，可以高达内分泌原因35％。激素测定包括血浆睾酮、黄体激素、促滤泡激素和催乳素。血浆睾酮通常用作筛查。因为在下丘脑-垂体-性腺轴上的任何病变最终都会反映在性腺上。如果血浆睾酮低于正常水平，则进行垂体功能检查，以进一步了解原因。如果血浆睾酮高于正常水平，则可能是隐藏的甲状腺机能亢进。

       6.夜间勃起的测定:①邮票试验，②测量体积描计器，③阴茎血压测定，④肌电图测定球海绵肌反射，⑤阴茎海绵体造影，⑥内阴动脉血造影，⑦神经系统辅助检查。

       一般来说，在临床实践中，只有排除上述因素的影响，在正常刺激下，反复性交失败，才能被认为是阳痿。如果你患有阳痿或怀疑你患有这种疾病，你应该及时去正规医院找专家进行诊断和治疗，不要避免医疗，延误病机。