四种影像检查确诊肺大泡

       肺大泡指大泡性肺气肿，是一种局限性肺气肿。肺泡高度膨胀，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支气管的活瓣性阻塞所引起。是否有肺大泡，需要从四个方面进行检查。

       一、胸部X线检查

       胸部X线检查是诊断肺大疱的最佳方法。肺尖肺大疱表现为肺野边缘非常薄的透明空腔，可为圆形、椭圆形或扁平矩形，尺寸不同。

       1.在较大的肺大泡中，有时可以看到横向间隔。多个肺大泡靠近一起可以呈多面形。一般不直接与大支气管连接，无液位，支气管造影剂无法进入。

       2.肺底部的肺大疱往往不容易在正位胸片上看到，有的可以完全位于横膈膜水平以下，有的只有部分位于横膈膜顶部。如果肺大疱壁没有显示为连贯的环形线影，很容易被误认为是幕顶胸膜粘连。

       3.巨大的肺大泡一般都有张力，周围可能有一层压迫性肺不张，使疱壁看起来很厚，靠近胸壁的不清楚。附近的肺被推压，导致部分肺不张，肺纹理聚集，透明度降低。

       4.肺大疱可以相互融合，形成一个大的肺大疱，类似于局限性气胸。肺大疱也会破裂，产生局限性气胸。

       二、透视和呼气相胸片

       透视和呼气胸片有助于发现肺大泡。由于呼气过程中气体滞留，肺大泡的体积相对增大，边缘更清晰。断层也有助于澄清肺大泡的轮廓，显示周围肺组织的压迫和移位。当小叶肺气肿并存时，断层也可显示肺血管形状异常。

       三、CT检查

       胸膜下普通胸片的直径为1cm以下肺大疱。

       四、肺血管造影

       能准确表现肺血管损伤的程度，以及肺大疱周围血管的挤压。