过期妊娠有哪些表现及如何诊断？

       妊娠已达到或超过42周(294天)，无产兆。

       例如，过去的月经历史非常正常，最后一个月经期非常明确，并有各种早期诊断的检查证据，因此诊断过期妊娠并不难。但在以下情况下，过期妊娠的诊断应谨慎，如：月经周期不规则或月经周期长、哺乳期妊娠、口服避孕药、意外排卵延迟等，因此对于一些怀疑或不清楚的孕妇，必须使用其他方法。

       1.了解过期妊娠的流行病学

       (1)前次妊娠史:有学者发现前次妊娠为过期妊娠，过期妊娠的可能性为50％。

       (2)新生儿性别:过期妊娠的男性胎儿比女性胎儿多。8.5％及4.0％(Votherr，1975)。

       (3)产次：初产妇的过期妊娠发生率高于经产妇。

       (4)胎儿畸形：胎儿畸形，特别是无脑儿，过期妊娠率(约为9％)高于正常胎儿。

       2.基本体温 许多妇女由于不孕或其他原因测量基本体温，如过去月经异常，基本体温是非常有力的帮助。许多妇女的周期约为40天，平均黄体期为14天。虽然预产期可以根据最后一个月经日期计算，但基本体温测量更可靠。一旦基本体温上升，就不会再下降，再加上血液或尿液HCG测定可作为怀孕日期计算，可获得更准确的预产期。

       3.第一次胎动 第一次胎动(quickening)孕妇非常重要，孕妇经常能感知和记忆，但初产妇和产妇感知第一次胎儿运动的时间不同，胎盘部位也会影响孕妇对第一次胎儿运动的感知。一般来说，第一次胎儿运动可以在怀孕18~20周时感知，也可以更早，产妇早于初产妇。Gillieson等等(1984)发现胎盘位于子宫前壁，初产妇和经产妇感觉第一次胎动的时间是妊娠19周和17.5但当胎盘位于子宫后壁时，初产妇和产妇感觉第一次胎动时间为18周16.1周。所以一般情况下，初产妇根据初次胎动加22周，产妇加24周可视为预产期。

       4.第一次听到胎心 在不发达地区，人们仍然使用更原始的木质听筒。例如，在产前检查中仔细使用木质听筒可以在怀孕20周时听到胎心。

       5.第一次产前检查，如果妊娠已达20周，可以触及子宫底部，可以将耻骨与上缘结合，乘以8/7，作为妊娠周数，也称为McDonald法则。

       因此，产前检查应根据上述检查确定预产期，以确认是否为过期妊娠。