女性性交疼痛的主要和明显症状是性生活中不同程度和性质的疼痛，这也是患者就医的主要原因。
1.疼痛的性质和部位 先天性生殖器发育异常，如处女膜肥厚、处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短、阴道纵隔或横隔，疼痛为浅表钝性冲击疼痛，常伴有阴道插入困难；阴唇、阴道口粘连、疤痕、外阴炎、前庭腺炎、囊肿常为局部烧灼样痛、锐痛或冲击时疼痛；阴蒂或阴蒂包皮过敏时，疼痛为牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时，疼痛往往是弥漫性的；阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时，由于缺乏雌激素等因素，阴道、宫颈粘液的酸碱度发生变化，疼痛多在阴道口、阴道内，呈锐痛或轻度疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤，表现为月经前期深度性交疼痛。子宫内膜异位症常导致月经前期性交疼痛，并伴有性交动作和深度疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病变多为深度性交疼痛，而膀胱炎常伴有性交动作的阴道前壁性交疼痛；脂肪性交也可引起前壁疱疹、带状性交。
2.伴有器质性疾病症状的器质性疾病 如子宫内膜异位症，有典型的月经下腹痛史，疼痛进行性加重，盆腔检查常有阴道后穹顶疼痛、子宫或附件压痛、宫颈疼痛、摆动疼痛等，有时可触及内膜异位症形成的巧克力囊肿；先天性无阴道、阴道短或狭窄、阴道隔膜、处女膜锁定或肥厚等，妇科检查可明确诊断；外生殖器萎缩、阴道干燥、外阴瘙痒、白带少、尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状；外阴阴道炎症包括螺旋体传播疾病(STDs)常出现白带异常、外阴瘙痒、局部充血、红肿溃疡及妇检STDs典型的外阴疱疹或赘生物增生等病理损伤；精神病等其他疾病的典型表现，如分娩、哺乳或绝经特殊生理事件的存在。
3.精神情绪表现 患者可能述说“不想过性生活，只是尽做妻子的义务”、“害怕或讨厌房事”、“丈夫只顾自己的感受，动作又粗鲁、又不好对他说”、“就是说也说不清楚，有时还被误会为故意找理由躲避性生活”等类似的抱怨，消极对待夫妻性生活;患者情绪或低落、烦躁，或激动、敏感;夫妻关系不和谐，心理压力大;一般不主动谈及性生活问题，但经询问可发现可能因性知识及性经验的不足或缺乏存在的性功能障碍隐患;有些患者在妇检时不由自主地出现紧张焦虑、躯体后移、双腿内收或用手阻挡窥阴器或手的触碰而抗拒检查。
性交疼痛通常伴有明显的妇科疾病，因此医生应详细询问病史和各种社会心理因素，了解疼痛的原因、位置、持续时间和并发症状。妇科检查、窥镜检查、阴道检查和必要的三合诊断检查，只有妇科和全身器质性相关疾病除外，才能考虑社会心理因素。
