核心提示: 临床表现多样,症状轻微,体征单一,无头痛、颅内高压和意识障碍。常见的临床腔隙综合征包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性中风、共济失调性轻偏瘫、构音障碍综合征和感觉运动性中风。

脑梗塞的诊断

       患有疾病的人有一个想法,那就是对疾病的知识有一个全面的了解,因为只有当我们对自己的疾病和相关内容有一个透彻的了解时,我们才能为面对治疗做出更充分的准备。只有当我们勇敢地面对它时,我们才能尽快恢复健康。以下是脑梗死deep诊断问题。

       1. 明确是否为脑梗死:临床上突然出现的局灶性症状、体征都要怀疑脑梗死的可能。

       2. 诊断不同类型的脑梗死:

       ⑴ 栓塞性脑梗死:

       ①症状必须迅速达到高峰

       ②风湿性心脏病或急性心肌梗死的历史

       ③心电图显示房颤

       ④颈动脉和主动脉超声发现斑块不稳定

       ⑤TCD发现脑血流中有过量的栓子

       ⑵ 血栓形成性脑梗死

       ①发病年龄较高

       ②动脉硬化和高血压

       ③发病前可有TIA

       ④安静休息时发病较多,醒来后常出现症状

       ⑤症状在几个小时或更长时间内逐渐加重

       ⑥大多数患者意识到偏瘫、失语等神经系统局灶体征明显

       ⑦CT早期检查多正常,24-48低密度灶每小时出现一次。

       ⑶ 腔隙性脑梗死

       ①多发生于40-60中老年人及以上,常伴有高血压

       ②急性发病,20%以下表现TIA样本起病,多在白天活动中发病

       ③临床表现多样,症状轻微,体征单一,无头痛、颅内高压和意识障碍。常见的临床腔隙综合征包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性中风、共济失调性轻偏瘫、构音障碍综合征和感觉运动性中风。

       ⑷ 分水岭性脑梗死

       ①病史上有全身血压下降的证据

       ②当有坐位或卧位变成直立位时,就会生病

       ③病史上重复性黑暗

       ④颈动脉检查发现高度狭窄

       ⑤在影像学中发现分水岭脑梗死的表现

       3. 辅助检查

       ⑴ 头颅CT、MRI

       ⑵ PWI、DWI:判断是否存在缺血伴暗带,是溶栓治疗的依据

       ⑶ 寻找动脉狭窄的证据:包括颈部B超、MRA、TCD或DSA

       ⑷ 必须检查危险因素,如血糖、血脂和血液同型半胱氨酸

脑梗塞的诊断

       ⑸ 怀疑脑栓塞患者必须进行超声心动图和心电图检查

       对于医院的检查,医生也会根据不同的身体状况选择不同的诊断和治疗方法。俗话说,没有最好的,只有最合适的。只有根据自己的身体状况选择最好的治疗和诊断方法,才能更有保障地治疗,有利于人们的康复。

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