乙肝大三阳生产要选择剖宫产吗

    乙型肝炎患者在分娩过程中存在一定的误解。自然分娩或剖宫产是许多乙型肝炎孕妇纠结的问题。乙型肝炎病毒很容易通过母婴引起感染，所以他们纠结于生产方法的根本原因是降低婴儿的感染率，希望有一个健康的婴儿。然而，小边提醒：剖宫产和自然分娩都会引起母婴感染。

       在没有乙型肝炎疫苗之前，医生们尽最大努力减少乙型肝炎的母婴传播。医生们发现，自然分娩过程长、难产母亲的乙型肝炎感染率高于生产过程顺利、分娩过程短的母亲的新生儿。推测可能是长期收缩、胎盘绒毛血管破裂，使母亲的血液更多地渗透到婴儿体内，导致婴儿感染。同时，医生发现感染丙型肝炎病毒、艾滋病毒等经血传播疾病的母亲在分娩时选择剖宫产可能会减少这些疾病的母婴传播。因此，建议乙型肝炎三阳生产最好采用剖宫产。

       但也有人认为剖宫产分娩出血多，婴儿暴露在大量受污染的母血中，不能完全降低新生儿感染率。

       随着乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫方法在乙型肝炎母婴阻断方面的成功，更多的研究结果证实，剖宫产分娩与阴道自然分娩母婴阻断率在使用乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合免疫母婴阻断后没有明显差异。这是因为乙型肝炎母亲出生的新生儿在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白，乙型肝炎免疫球蛋白将立即发挥抗体作用，清除或中和少量病毒从母亲的血液污染进入婴儿，使病毒没有机会感染婴儿的肝脏被消除。

       因此，在新生儿使用乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗联合免疫后，乙型肝炎三阳生产可以提倡阴道自然分娩，而不必阻止母婴进行剖宫产手术。炎肝硬化患者，如门静脉高压、食管胃底静脉曲张等内科并发症，自然分娩可增加门静脉压力，最好提前进行剖宫产分娩。

       临床证明：过期妊娠会增加HBV母婴传播的概率，所以建议乙型肝炎母亲不要通过预产期，因为胎盘逐渐老化，屏障功能，胎儿宫内感染的概率，所以如果乙型肝炎母亲通过预产期或不及时生产，在医生的建议下决定引产或剖宫产终止妊娠，避免胎儿感染乙型肝炎病毒。