登革热有哪些症状？

       许多人认为登革热的症状与感冒相似。事实上，它们的症状并不完全相同。早期登革热患者发烧，类似感冒，但未来症状与感冒不同。如果你对登革热的症状了解不多，请看下面的介绍。

       登革热的临床表现主要以出血倾向和皮疹为特征。此外，还有全身疼痛、发烧和疲劳的症状。根据临床症状和体征的严重程度，一般分为登革热、登革出血热和登革休克综合征。临床上，登革热分为典型、轻型和重型。登革出血热分为无休克登革出血热(dengue hemorrhagic fever，DHF)和登革休克综合征(dengue shock syndrome，DSS)。潜伏期通常为5~8天。

       1.典型(普通型)登革热

       (1)发热：通常起病迅速，患者有畏寒或寒战症状，高热，24～36h体温升高39~40℃，大多数患者表现为稽留热或松弛热。经过5~7天的治疗，大多数患者的体温逐渐恢复到正常水平。少数患者发烧3~5天后体温下降正常，1天后再次上升，称为双峰热或马鞍热(saddle fever)。发烧常伴有严重的眼眶疼痛、肌肉、头痛、骨骼和关节疼痛、极度疲劳、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等胃肠道症状。患者在发烧期间的呼吸和脉搏加速。早期体征包括面部、颈部和胸部皮肤发红、眼部结合膜充血和浅淋巴结肿大。恢复期通常需要几周才能完全恢复正常，因为它明显虚弱。儿童病例可缓慢，毒血症状 较轻，恢复通常较快。

       (2)出血:出血多发生在病程第5~8天。25％～50％患者有不同程度的出血，如牙龈出血、皮下出血、 鼻出血等。皮肤和粘膜下出血与疾病的严重程度呈正相关。皮肤或粘膜下出血的直径不得超过2mm直径为3~的出血点5mm直径为紫癜5mm上述病例称为瘀斑。当出血灶皮肤明显肿胀时，称为血肿，可见于严重出血病例。束臂试验，又称毛细血管脆性试验，可用于疑似病例的检查。检查方法是弯曲前臂4cm处画一直径为5cm对于圆圈，仔细观察圆圈皮肤是否有出血点。如果发现出血点，用墨水笔标记。然后用血压计的袖带绑在上臂的一侧，先测量血压，然后保持在收缩压和舒张压之间8min然后缓解压力。皮肤颜色恢复正常(约2min)之后，计算圆圈内皮肤出血点的数量，减去 原出血点的数量。如果两者之间的差异大于10，则为阳性。登革热患者的束臂试验通常是阳性的。由于束臂试验可能导致前臂瘀伤的可能性。因此，本试验不应过度进行。

       (3)皮疹:常出现在病程的第3~6天，多为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑皮疹、出血性皮疹(瘀点)等。两种或两种以上的皮疹可以同时出现在同一患者身上。皮疹多见于躯干，然后逐渐蔓延到四肢、头部和面部，最后分布在全身皮肤。皮疹多有瘙痒感，大部分不脱屑，3~5天后逐渐消退。

       (4)其他:约1/4病例有轻度肝大，个别病例有黄疸，但脾大少见。

       2.轻型登革热

       症状和体征比典型的登革热轻，表现为发热低、全身疼痛轻、皮疹稀少或无皮疹、无出血倾向，但浅淋巴结也经常肿胀，病程通常短于5天。在流行期间，有许多轻度病例。由于其临床表现类似于流感和急性上呼吸道炎，症状较轻，容易被忽视和遗漏。

       3.重型登革热

       早期临床表现类似于典型的登革热，但发烧3~5天后病情突然恶化。表现为脑膜脑炎、严重头痛、呕吐、妄想、躁狂、昏迷、抽搐、大量出汗、血压急剧下降、颈部直立、瞳孔缩小等。这种情况很危险，进展迅速，可以24h死于中枢性呼吸衰竭。

       4.登革出血热

       分为两型即较轻的登革出血热和较重的登革休克综合征 。

       1)登革出血热

       它开始表现为典型的登革热。但其肌肉疼痛、腰痛、发烧，但骨、关节疼痛不明显，鼻出血、呕血、咯血、尿血、便血等症状严重。通常有两个以上的器官，大于 100ml、血浓缩，红细胞压积增加20％以上，血小板计数<100×109/L。有些病例出血量小，但出血部位于脑、心、肾上腺等重要器官 ，危及生命。

       以上介绍的登革热症状比较全面。我希望你能对登革热有一个新的认识。生活中要注意室内卫生，尽量避免蚊子进入室内。如果发现登革热症状，可以去医院诊断，然后立即治疗，防止病情恶化。