单纯鼻骨骨折无移位者只能止血而不需要其他治疗。血液停止的人可以使用10%弱蛋白银液滴鼻。早期冷敷外鼻肿胀,24h然后换成热敷。禁止吹鼻子,以防止皮下气肿。折片移位引起畸形的,应在鼻肿反应前努力复位。如有剧烈肿胀,可适当推迟复位,但不得超过伤后2周。

鼻骨骨折治疗前的注意事项

       1.闭合性鼻骨骨折复位法

       将含肾上腺素的麻药棉片放在鼻粘膜表面,5~10min取出即可进行手术。以鼻中隔剥离器或枪状镊等缠以凡士林纱布或棉花(图2),插入鼻内,置于鼻骨的后面,向前上方用力将移位的骨片抬起,此时常可闻及鼻骨复位声(图3)。如为双侧鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脱位,宜用鼻骨复位钳整复。可将复位钳的两页伸入两侧鼻骨后方,高度不应超过两内眦连线,将两侧下陷的鼻骨同时抬起,并挟正鼻中隔,另一手抚捏鼻背,两手配合复位(图4)。有时亦可用手指经前鼻孔缓慢伸入鼻腔内推移鼻中隔的折片使之复位。整复后鼻腔应塞凡士林纱条24~48h。禁止在2周内压迫骨折部位。


       图2 鼻骨复位钳及替代鼻镊


       图3(1.首先测试骨折处的深度;2.剥离器位于移位鼻骨后面)


       图4 鼻骨复位钳复位

鼻骨骨折治疗前的注意事项

       2.开放性鼻骨骨折的治疗

       在局部麻醉或全身麻醉下,先保守清创,尽可能保留软组织,去除异物,鼻插入通风管后堵塞碘仿纱,修复骨折部位,两侧尽可能一致,缝合皮肤,鼻外用印刷胶或金属板固定夹板,保持4~7d。如果鼻内堵塞必须起到内夹板的作用,通常2~3每天更换一次,7d后撤。应给予足够的抗生素和抗生素TAT注射。脑脊液鼻漏时,纱线不宜堵塞。

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