核心提示： 慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：长期最大化HBV，减少肝细胞炎性坏死和肝纤维化，延缓和减少肝损失补偿，肝硬化，HCC并发症的发生，从而提高生活质量，延长生存时间。
目前，乙型肝炎疾病的治疗没有特殊药物，只能稳定控制乙型肝炎疾病和并发症，提高乙型肝炎患者的生活质量，减轻患者的疼痛。常见的治疗方法主要是抗病毒药物和干扰素。以下是对乙型肝炎治疗方法的简要介绍。
(一)治疗的总体目标
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是:长期最大化HBV，减少肝细胞炎性坏死和肝纤维化，延缓和减少肝损失补偿，肝硬化，HCC并发症的发生，从而提高生活质量，延长生存时间。
(二)抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml(相当于20000IU/ml);HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml(相当于2000IU/ml);②ALT≧2×ULN;如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性，不符合上述治疗标准，但有下列情形之一的，还应考虑抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40也应考虑抗病毒治疗(Ⅲ);②对ALT持续正常但年龄较大的人持续正常但年龄较大(﹥40岁)，应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，积极治疗抗病毒(Ⅱ);③动态观察发现疾病进展证据(如脾脏增大)的，建议进行肝组织学检查，必要时进行抗病毒治疗(Ⅲ)。
药物、酒精或其他因素在开始治疗前应排除在外。ALT也应排除使用降酶药物后的升高ALT暂时正常。在一些特殊情况下，如肝硬化或服用联苯结构衍生物药物AST水平可高于ALT，此时可将AST以水平为主要指标。
(三)IFNα治疗
我国已批准普通IFNα(2a、2b和1b)聚乙二醇干扰素α(2a和2b)[PegIFNα(2a和2b)]用于治疗慢性乙型肝炎。
汇聚分析结果表明，普通分析结果表明，IFN慢性乙型肝炎患者的治疗，HBeAg血清学转化率，HBsAg肝硬化、肝硬化发生率、HCC均优于未经IFN治疗师HBeAg阴性病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，普通病人的临床试验结果表明，IFNα至少一年的疗程可以获得更好的疗效(Ⅱ)。
临床试验结果显示，国际多中心随机对照，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者(87％亚洲人)，PegIFNα-2a治疗48周，停药24周HBeAg血清学转化率为32％;停药随访48周HBeAg可达到血清学转化率43％。根据国外研究结果，对于HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，应用PegIFNα-2b类似的也可以获得HBV-DNA抵制率、HBeAg血清学转化率和HBsAg消失率。
对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者阴性慢性乙型肝炎患者(60％亚洲人)，用PegIFNα-2a停药后随访48周HBV-DNA﹤104拷贝/ml(相当于2000IU/ml)的患者为43％，停药后随访48周42％;HBsAg停药随访24周消失率3％，停药随访增加到3年8％。
以上总结了乙型肝炎的常规治疗方法，干扰素的治疗效果略好于抗病毒药物。但这两种药物都不能治愈，只能改善病人的病情。乙型肝炎患者通常应注意饮食习惯，应优先考虑简单，适当的体育锻炼。
