很多时候,疾病在我们不经意间悄然出现,这让很多人担心,甚至改变了一个人。通常,不同的疾病伴有不同的症状。这些不同的症状也是诊断的重要指标。今天肿瘤的症状

卵巢肿瘤的症状有哪些?

       卵巢肿瘤约占儿童恶性肿瘤的比例1%,在5岁之前,约会很少见20%月经前发生的女孩,2/3来自生殖细胞,最常见的是成熟畸胎瘤。

       卵巢肿瘤症状:

       白细胞增多 无排卵恶心 腹部肿块腹肌紧张 腹水腹痛

       1.临床表现

       小肿块一般不产生症状,偶尔下腹沉降或疼痛,可清楚接触腹部肿块,表面光滑,无压痛,囊性感,大多数良性肿瘤与输卵管形成较长的手柄,由于肿瘤和周围组织无粘附,移动较大,肿块往往从下腹侧向上腹部。

       恶性肿瘤生长迅速,肿块不规则,无移动性,可伴有腹水,短期内全身症状如虚弱、发烧、食欲不振等。

       功能性卵巢肿瘤如粒细胞瘤,由于产生大量雌激素,可引起性早熟症状,女性特征如体格、乳腺、外生殖器发育迅速,月经,但不排卵,骨发育可超出正常范围,尿雌激素增加,尿促性腺激素也增加,超出一般规律,达到人体水平。

       中等大小,蒂长卵巢肿块(包括滞留卵巢囊肿)可发生肿瘤和蒂扭转,一旦扭转,可发生出血和坏死,临床表现为急腹症,儿童可出现腹痛、恶心或呕吐,检查肿瘤腹肌紧张,压痛明显,儿童体温升高,白细胞增加,肿瘤较大,压迫相邻器官,可导致排尿和排便困难。

       2.组织类型

       小儿卵巢肿瘤现在只简述:

       (1)无性细胞瘤(dysgerminoma):又称生殖细胞癌,是儿童和青少年最常见的恶性生殖细胞瘤,相当于睾丸生殖细胞癌和松果体区、前纵隔、腹膜后的性腺外生殖细胞癌。

       腹部肿块的症状和体征发展相对较快,除肿瘤扭转外,不常有腹痛,75%病例诊断时属Ⅰ在此期间,可以有局部扩散、区域淋巴结转移和远距离转移到肺、肝脏或横膈膜淋巴结。无性细胞瘤是一种主要的结节状瘤,可以达到20cm直径主要发生在右侧,两侧同时发生5%~10%,14%~25%是一种混合性无性细胞瘤,即性腺母细胞瘤、不成熟畸胎瘤、内胚窦瘤、成熟畸胎瘤、绒毛瘤等生殖细胞瘤成分。

       如果肿瘤局限于卵巢,只做患侧卵巢和输卵管切除术,加或不加放疗,存活率相似80%以上,如为Ⅱ~Ⅳ综合治疗治疗。

       根据FIGO(international federation of gynaecology and obstetrics)卵巢肿瘤分期:

       Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢。

       Ⅱ期:肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢,盆腔扩散。

       Ⅲ期:肿瘤侵犯单侧或双侧卵巢,腹腔内转移,扩散到盆腔外和(或)腹膜后淋巴结。

       Ⅳ期:远距离转移。

       (2)内胚窦瘤:几乎所有高度恶性的胚胎性上皮瘤都代表胚胎性细胞(embryonal cells),松散的网状结构类似于鼠胎盘胚窦的特殊血管周围结构,以及细胞内外PAS反应阳性的玻璃样小体(hyaline corpuscle),这种肿瘤也被称为卵黄囊肿瘤(yolk sac tumor),而且还含有类似卵黄囊泡的小囊。

       肿瘤恶性程度高,迅速扩散到淋巴道和腹腔组织,病程短,常伴有腹痛。Ⅲ期,平均诊断时年龄为18~19岁,血清可以检出AFP要注意婴儿的正常情况。AFP增高。<6个月)正常情况也可能AFP增高。

       手术加多种药物联合治疗VAC方案(长春新碱,放线菌素D,环磷酰胺)或PVB(顺铂、硫酸长春碱和博来霉素)可提高存活率45%~72%。

       (3)胚胎癌(embryonal carcinoma):卵巢恶性肿瘤约占4%,平均诊断时年龄为14岁,除腹部肿块外,半数患者有腹痛,肿瘤表面平滑,最大径可达10~20cm,虽然镜下像内胚窦瘤,但细胞不分化,核分裂,出血和坏死更为明显Schiller-Duval临床上内分泌表现较高,包括妊娠反应阳性,HCG增加,诊断60%属Ⅰ期病变,偶为双侧病变,Ⅰ患侧卵巢和输卵管和输卵管切除术,存活率可达50%,放疗效果不明显,化疗可参考内胚窦瘤。

       (4)畸胎瘤:是生殖细胞瘤中最常见的,可分为成熟型(99%)与不成熟型(1%),成熟型包括:①典型的囊性和实性畸胎瘤通常包括三个胚层;②单胚层病变包括甲状腺组织、类癌、神经外胚层瘤或甲状腺癌(thyroid carcinoid),除了神经外胚层病变外,儿童和青春期的肿瘤都是良性的,但有报道称,恶性卵巢肿瘤占儿童恶性卵巢肿瘤的不成熟7.4%,诊断时的平均年龄是11~14一半发生在月经来潮前,除腹部肿块外,还经常出现腹痛。由于被膜生长迅速,被膜浸润,手术期间50%患者肿瘤已超过卵巢,肿瘤可扩展到腹膜、区域淋巴结、肺和肝脏,如肿瘤破裂,预后不良。

       典型肿瘤有包膜,最大直径可达15~20cm,根据卵巢肿瘤神经上皮的含量,切面有囊性和实质部位,分为不同等级:

       0级:仅成熟组织。

       1级:主要是成熟的组织,一些不成熟的成分,所有片只有1低视野的神经上皮。

       二级:中等量不成熟成分,所有片都可见1~3视野神经上皮低倍。

       三级:大量不成熟成分,视觉神经上皮可见4低倍。

       综上所述,根据神经上皮量判断不成熟等级,0级以上为恶性。

       如病变在Ⅱ期Ⅱ患侧卵巢和输卵管切除术可在等级以下进行,否则需要化疗VAC控制局部复发和转移的顺铂。

       (5)恶性混合生殖细胞瘤(malignant mixed germ cell tumor):占儿童和青少年卵巢生殖细胞瘤的比例20%以及恶性卵巢生殖细胞瘤8%,平均诊断年龄为16岁,40%是月经初潮前的女孩,术前必须测试AFP和HCG,由于肿瘤含有胚窦瘤和胚胎癌,双侧病变可达多达20%,因此,术中必须检查对侧卵巢。

       预后取决于组织结构,存活率约为50%,长春新碱等化疗,放线菌素D,博来霉素可改善环磷酰胺、和顺铂、硫酸长春碱的预后。

       (6)粒层-卵泡膜细胞瘤(granulosa-theca cell tumor):占儿童卵巢瘤的比例3%,平均诊断年龄为8岁,60%性早熟多为单侧病变,恶性趋势较低,患侧卵巢及输卵管切除术、放疗、化疗仅用于晚期及复发病例。

卵巢肿瘤的症状有哪些?

       (7)上皮性肿瘤:青春期前女孩罕见,病理上可分为浆液、粘液、子宫内膜异位症(endometriosis)或透明细胞瘤,表现为良性或恶性边缘直至恶性。

       以上是对卵巢肿瘤发作的简单分析。我相信你看完后也知道一些事情。我也希望人们能及时了解其他相关常识,以便更好地预防嗜睡,为自己的健康提供更多的保障。希望有这种症状的人能及时接受治疗,避免病情恶化。最后,我衷心祝愿患者早日康复。

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